针灸拔罐加手法治疗慢性腰腿痛62例

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基层官兵经常进行体能训练和体力劳动，如保护不好很容易造成腰腿肌肉慢性劳损，影响日常工作和身体健康。慢性腰腿痛是基层常见病、多发病，其治疗方法较多，疗效也各有优劣，自2006年至2012年，笔者采用推拿加针灸拔罐治疗慢性腰腿痛62例，收到了较好疗效。

【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0490—02

1 资料和方法

1.1 资料

62例患者均为门诊病人，其中男49例，女13例，年龄l8-42岁，平均23岁。疗程1个月-1年，平均5个月。以上病例均有不同程度的腰腿部酸痛或胀痛，休息后减轻，劳累后加重，腰腿部外形无变化。有的患者局部肌肉呈条索状紧张，功能活动轻度受限。在患者一侧或双侧竖脊肌及腿部腓肠肌处有压痛或僵硬感，腰部压痛点常位于骶髂后部，骶骨后面肌肉止点处或腰椎横突部。急性发作的病例各种症状均加重，同时肌肉痉挛或脊柱侧弯。62例患者中一部分曾服止痛药等治疗无好转，有44例病人进行了x线检查，没有发现异常，实验室检查正常。

1.2 治疗方法

1.2.1 推拿

手法治疗的原则是舒经活血，温经通络，益肾强腰，消肿止痛。患者俯卧于床上，嘱四肢肌肉放松，先用轻手法点、揉、挤、推、按相结合的手法反复多次，然后用弹、拨、滚、压、摇相结合手法以解除局部肌肉痉挛、粘连。再采用斜搬手法：患者侧卧位，左下肢伸直，右下肢屈曲放在左膝之上部，术者立于患侧之背侧，右手掌推住患者右髂骨之后外边，左手拉住患者肩前部，两手相反用力，旋转可听到下腰椎关节部作响。同法施于对侧，注意用力不宜过大，然后全身施以拍打，抖动等轻手法结束。推拿治疗一般20-30分钟一次，每天一次，7天一个疗程。

1.2.2 针刺法

选穴为命门、殷门、环跳、腰阳关、腰痛穴、委中、阳陵泉、承山、足三里、昆仑。以上穴位采用强刺激，运针1-2分钟，留针待拔罐，15分钟后起针，每天1次，7天1疗程。

1.2.3 拔罐

选命门、殷门、环跳、委中、承山、肾俞，在留针的基础上，以针刺处为中心，拔上火罐（采用闪火法），保留20分钟，注意

观察局部皮肤变化，防止起水泡。每日1次，疗程同上。

1.3 疗效标准

（1）临床治愈：经治疗后各种症状消失，活动自如，能投入正常工作和训练；（2）显效：经过治疗，疼痛症状明显减轻，腰腿部肌肉感觉轻松，疼痛持续时间缩短；（3）好转：仅有轻微酸胀不适，不能参加重体力劳动 （4）无效：治疗期间无明显变化。

2 结果

经治疗一个疗程，62例患者有51例痊愈（占82%）；6例经治疗2个疗程显效（占10%）；5例经过三个疗程治疗后好转（占8%）；总有效率1OO%。无明显副作用。随访半年病情均保持稳定。

3 讨论

本病属中医的“痹症”，正如《索问·痹论》所说：“风寒湿三气杂至，舍而为痹也”。年老体虚元气虚弱、风寒湿邪侵入经络，导致局部气血阻滞；或因过度劳伤、气血凝滞不通，从而引起腰骶痹痛。推拿手法治疗，作用于人体的特定部位，可起到直接作用。推拿可收到疏通经络、活血化瘀、伸筋理筋、去除粘连、小关节复位、松肌解痉止痛的效果。另一方面，手法动态被动信号可通过穴位——经络——脏腑的传导途径，反射性地影响津液、气血、脏腑、脑髓以及情志等种种生理活动，起到全身性调节作用，从而增加免疫抗病能力，以达到阴阳平衡。加之针罐疗法相结合，佐以温散寒邪、疏通气血，则营卫流畅，邪风自去，关节通利，痹乃愈。三者结合治疗，相得益彰，故收到了明显的疗效。本法无不良反应，病人易接受，适合在基层推广应用。

对本病应教育患者重视预防。一是寒湿型患者应尽可能避免涉水淋雨及长期坐卧湿地；二是天气寒冷时注意添加衣服，免受风寒湿邪；三是慢性期应坚持腰背肌锻炼，促使腰背肌功能恢复，但活动幅度不宜过大。