脑瘫SPR手术后护理

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【摘要】 脑性瘫痪(CP)简称脑瘫,是以中枢运动障碍及姿势障碍为主,多在婴幼儿期发病,是造成小儿残疾最高的疾病之一。痉挛型脑瘫占60%~70%,及早手术是降低残疾率的重要手段,腰骶选择性脊神经后根切除术(spr)是治疗痉挛型脑瘫安全有效的方法,术后护理也非常重要,现将护理总结报告如下。

【关键词】脑瘫;痉挛型脑瘫;脊神经后根切除术;护理

脑瘫又称脑性麻痹,是以中枢运动障碍及姿势障碍为主,同时伴有不同程度的智力障碍、癫痫、视听觉、言语、行为情感障碍的临床综合征,多在婴幼儿期发病,是造成小儿残疾最高的疾病之一,及早手术是降低残疾率的重要手段.腰骶选择性脊神经后根切断术(SPR)是治疗痉挛型脑瘫安全有效的方法,我科从2005~2009年以来采用SPR治疗脑瘫患者24例,取得良好的效果,现报告如下。

1 数据与方法

1.1 一般数据 本组患者24例,男18例,女6例,年龄最大22岁,最小6岁,平均年龄12岁,本组患者皆有肢体痉挛和肌张力增高。

1.2 手术方法均采用全麻L2-S1后正中切口,13例跟踺内收肌挛缩较重者行二期手术-跟踺延长术。

2 护理

2.1 心理护理 脑瘫是脑未发育成熟阶段病变引起的一种综合征。临床上常见症状为肢体功能障碍、智力差、易惊、言语表述差等。有些患者多年来到处求医,但是疗效不佳,故有些家长及患者对生活失去信心、因此要关心患者,对其家属提出的问题要做到耐心解释,消除患者及家属的恐惧心理,充分调动家属的积极性,以取得最佳疗效。

2.2 术后护理 SPR术中均是全麻,术后平卧头偏向一侧至清醒,防止窒息,密切观察患者的生命体征,必要时吸氧、吸痰,注意双下肢感觉运动是否异常,注意翻身,每2 h翻身一次,注意拍背咳嗽,防止肺部感染,密切观察切口引流管的引流量及颜色、性质,如引流量较多且有清亮引流物时及时通知医生,判断为脑脊液,要注意让患者平卧或取头低位,以防患者头晕、头痛、呕吐.如出现相应症状,可嘱患者多饮水,并予以输液及对症治疗。一般术后48~72 h,引流量

3 结果

腰骶SPR为脑瘫的康复创造了条件,但脑瘫的康复不能仅依靠手术.精神的康复、智力的开发、生活能力的培养都是十分重要的作用.在住院期间和出院后的康复过程都需要医生和护理人员的积极参与指导及家属的督促,患者密切的配合,只有这样才能保证良好的疗效。21例患者行腰椎SPR治疗,经8个月后随访,痉挛解除率100%。

4 讨论

SPR治疗痉挛型脑瘫,其解除痉挛和降低肌张力的疗效是肯定的,为改善功能创造了条件,对于病情严重无法改善的患者,则缓解症状,以期改善生活质量。脑瘫治疗是一个精细的工程,从手术到术后康复都离不开医护人员的指导,积极而有效地做好各项护理工作是手术取得疗效重要的因素之一。