人工流产术对初产妇再次妊娠分娩的影响

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摘要：目的：探讨人工流产术后对初产妇再次妊娠分娩的影响。方法：对312例妊娠有人工流产史131例(研究组)、无人工流产术史181例(对照组)的初产妇分娩产程进行分析。结果：研究组产妇的第三产程时间(14.2±2.1)min，明显长于对照组第三产程时间(7.8±3.1)min。研究组胎盘粘连率为15.27％，明显高于对照组1.66％(P

关键词：人工流产术；初产妇；分娩

中图分类号：R719.3；R714.4　文献标识码：A　文章编号：1008-2409(2011)03-0274-02

人工流产是避孕失败后的补救措施，广泛用于临床。由于它是官腔手术操作，会对女性的生殖健康产牛较大的影响。多次人流或人_T流产处理不当以及一些近期并发症，可能会带来严重的远期危害。笔者选择了有人流术的初产妇131例，与未进行人流术的181例比较分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2010年1月至2011年5月在资源县人民医院分娩的初产妇312例，孕龄>37周，年龄21～33岁，平均(23.6±4.2)岁；身高153～168cm，平均158cm，均为阴道分娩，无全身性妊娠合并症及其他病史。将产妇分为两组，有人工流产史131例作为研究组，人工流产1次95例(72.52％)，2次30例(22.90％)，3次及以上6例(4.58％)，末次流产时间与本次妊娠2个月至3年，人工流产方法采用负压电吸引。无人工流产史、无宫腔操作史181例作为对照组。

1.2方法

对两组产妇分娩的第三产程及胎盘粘连进行对比分析。

1.3统计学方法

应用SPSS13.0软件分析数据。计量资料用￡检验，讣数资料用Y2检验，P

2结果

2.1两组产妇第三产程的比较

两组产妇有不规则宫缩时收住院观察，详细记录产程图，电子胎心音监护，密切观察产程进展，并予必要的产时指导，所有产妇均能顺利分娩。研究组产妇的第三产程时间长于对照组，为(14.2±2.1)min比(7.8±3.1)min，差异有统计学意义(P

2.2两组产妇分娩时胎盘粘连发生率比较

研究组胎盘20例，粘连率为15.27％，高于对照组(2例)的1.66％，两组比较差异有统计学意义(P

3讨论

人工流产术是指妊娠14周以内，因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术，临床上是避孕失败的补救措施。人工流产的远期并发症有宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发性不孕等。人工流产多采用负压吸引术，负压吸引和搔刮均对子宫内膜造成一定程度的损伤，严重者损伤肌层，导致内膜瘢痕形成，造成再次妊娠时子宫蜕膜发育不良，底蜕膜与叶状绒毛之间结构发生异常，代偿性扩大胎盘面积或增加覆着深度，胚胎绒毛直接植入底蜕膜基底层，使胎盘粘连、胎盘植入和前置胎盘发生率增加，导致第三产程延长、产后出血的发病率也随之上升。人流次数越多，人流后与再次妊娠的间隔叫间越短，其并发症越多，胎盘粘连的可能性越大。

本研究结果显示，有人工流产史产妇的第三产程时间延长，胎盘粘连发生率高。因此，在采取了必要的避孕措施仍无法避孕妊娠的情况下，尽量在孕早期终止妊娠，且最好选择创伤较小的药物流产。一旦妊娠在尽量短的时间内发现，以便早期结束妊娠，减少人工流产对女性健康的影响。对于妊娠时间长、超过药物流产时间，需要行人工流产手术者也应当注意孕周不宜过长，同时应加强无菌操作观念，严格按照操作规程进行操作，动作轻柔，以免损伤子宫内膜或污染子宫腔。对于操作难度较大的人流术，可B超监测下进行，准确性高、损伤少。人工流产后要告知患者术后需要注意事项，做好避孕指导，避免过早的性生活，介绍适宜的避孕方法。术后要适当预防性应用抗生素，可减少术后感染的发生。近年来应用药物流产终止早孕越来越广泛，但出血时间长、出血多是药物流产的主要并发症，用药治疗效果较差，且大出血等并发症高于人工流产，多种因素可影响流产，导致失败。对于育龄妇女应以避孕为主，尽可能减少不必要的人工流产。

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