请保护好你的胎盘!

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胎盘，是胎儿生长的温床，绝大多数孕妈妈对它并不陌生。不过，真正重视的又有几个？实际上胎盘的状况，对判断胎儿的健康有重要意义，也更有利于孕妈妈对产检甚至未来分娩的认识。在此，郑重呼吁孕妈咪，请保护好你的胎盘！

什么是胎盘？

胎盘是胎儿与母体间的唯一沟通渠道，对胎儿的生长发育起到至关重要的作用。它由胎儿的胚膜与母体子宫内膜联合组成，因形如圆盘而得名。胎盘并非一成不变，而是随着孕周的增加而增大。

正常的胎盘呈扁平圆盘状，中间厚，边缘薄，附着在子宫的前、后及侧壁上。向着母体的一面比较粗糙，呈暗红色；向着胎儿的一面有羊膜覆盖，看上去很光滑，呈乳白色，中央或稍偏处是脐带。妊娠足月时直径约16～20cm，厚度约3.6～3.8cm，最多不超过5cm；平均重量在500～600g之间，约占新生儿体重的1/6。

胎盘的成熟度分为4个级别，即0级、1级、2级与3级。与孕周的关系大致是：0级表示胎盘尚未发育成熟，多见于孕28周以前；1级表示胎盘发育趋于成熟，多见于孕29～36周；2级表示胎盘发育成熟，多见于孕36周以后；3级则表示胎盘趋于老化，多见于孕38周以后。

几种常见的胎盘异常

如果胎盘不符合上述标准，则属于异常胎盘，异常胎盘的功能将受到不同程度的影响，进而累及胎儿的生存与发育。下面我们来分析一下常见的胎盘异常。

前置胎盘

胎盘摆错了位置，附着在子宫颈内口的上方，像顶小帽子戴在了胎儿的头上或臀部。可细分为三种类型：子宫颈内口全部被盖，称为完全性（或中央性）前置胎盘；若仅一部分被遮盖，称为部分性前置胎盘；若胎盘下缘恰恰在子宫颈内口边缘处，称为边缘性（或低位性）前置胎盘。

胎盘为何“错位”？ 目前认为三个因素难逃罪责，一是孕妈妈的子宫内膜有炎症、瘢痕或损伤（如刮宫、剖宫产、多产）；二是胎盘面积过大；三是孕卵滋养叶发育迟缓。大龄孕妇、多胞胎以及接受过流产手术、剖宫产的孕妈妈容易受害。

胎盘前置危险吗？ 前置胎盘一般不会直接威胁胎儿的发育与生命，但容易在孕末期或分娩时发生出血，甚至大出血，增加紧急实施剖宫产的几率。另外可能提高孕妇发生产褥感染的风险，并有诱发胎儿宫内窘迫、早产以及新生儿窒息的危险。

如何早发现？ 孕末期，尤其是孕34周以后，阴道反复发生无痛性出血。此时，孕妈妈应及时去医院做B超检查。B超可将胎盘的位置、性质、胎儿的状况一目了然地显示在荧光屏上，协助医生及时诊断与处理。

发现后怎么办？ 如果在孕二十几周前发现前置胎盘，应请医生仔细评估有无植入性胎盘的可能，并住院安胎，待子宫较稳定、不再出血后出院继续怀孕。有些胎盘在子宫变大后会往上移行，离开子宫颈内口。

如果过了孕30周以后仍然有前置胎盘，再变的可能性则微乎其微了，应及早安排剖宫产时间，争取在子宫尚未收缩前分娩，以避免分娩时大出血。

植入性（粘连性）胎盘

胎盘的位置是对的，但与子宫的联系过于紧密，甚至扎下了“根”。如果胎盘的绒毛深入到子宫蜕膜的基底层，使胎盘与子宫壁发生粘连，称为粘连性胎盘。如果绒毛深入到了子宫肌层，如同植树扎下了根，称为植入性胎盘。

为何会出现这种异常？ 多见于有过剖宫产史的孕妈妈，当胎盘发育到子宫上的剖宫产伤口时，就可能沿着伤口向子宫肌肉层深入，而且剖宫产次数越多越容易发生。另外，“人流”手术也可能伤及子宫内膜，埋下“植入性胎盘”的隐患。

植入性胎盘有哪些危害？ 主要有两条：一是胎盘与子宫结合太过牢靠，分娩时难以分离，若勉强分离又有引发大出血的风险；二是胎儿娩出后胎盘滞留，长时间不能排出。

如何早发现？ 这是一种极危险的胎盘着床形式，须按时进行产前检查，B型超声最有诊断价值，有助于早期发现。

发现后怎么办？ 确诊或怀疑为植入性胎盘，应到条件较好的大医院生产，以剖宫产为佳。如果胎盘植入情况严重，可能还要做子宫切除。

胎盘早剥

胎儿出生前，胎盘一直是紧贴于子宫壁的，要站完它的最后一班岗。如果某些病理因素导致它“闹情绪”，要提前“下班”，脱离子宫壁，就称为胎盘早剥。

为何早剥？ 孕妈妈患有妊高症、肾炎，或子宫内膜有病变，或羊水过多突然破膜，或腹部遭受外力撞击，或因惊吓、恐惧、忧伤、严重刺激造成精神过度紧张，都可能引起胎盘“闹情绪”，出现早剥。

有哪些危害？ 一可引起孕末期，尤其是分娩时大出血；二可能造成胎宝宝缺氧，发生宫内窘迫。

如何早发现？ 孕妈妈腹部忽然剧烈疼痛，阴道有暗红色的血液流出，并有面色苍白、发冷出汗、呼吸加快等休克表现，就应尽快送医院，通过B型超声等检查获得确诊。

发现后怎么办？ 一旦险情发生，必须争分夺秒地让胎儿出世。轻度胎盘早剥的初产妇，估计短时间内能迅速分娩，仍可考虑经阴道分娩；较重的胎盘早剥，尤其是胎儿出现了宫内窘迫者，宜做剖宫产。

胎盘老化

胎盘过分成熟，成熟度在3级以上，由于钙化和纤维素的沉积，导致胎盘功能减退，对胎儿构成危险。

为何老化？ 妊娠过期，或孕妈妈存在妊高症、糖尿病等孕期并发症，都会导致胎盘血液供应减少，加速胎盘老化。

有哪些危害？ 胎盘老化以后，输送氧气及营养物质的能力降低，引起胎儿营养不良、发育迟缓以及宫内窘迫的风险增大，或者酿成弱智儿。

如何早发现？ 根据孕检结果综合判定，包括孕期是否超期（超期越多，胎盘老化的可能性越大），羊水多少，胎心监护情况，以及有关血液生化检测等。

发现后怎么办？ 如果尚不到孕41周，母胎双方都无异常，可继续等待自然分娩。如果到了孕41周，或者母胎任何一方出现问题，应到医院催产或做剖宫产。

胎盘钙化

钙化是胎盘成熟度的标志之一，根据钙化程度将胎盘分为1、2、3级（正常足月妊娠的胎盘成熟度为2～3级）。胎盘钙化一般无多大意义，也不影响胎儿发育。

当B超检查显示胎盘3级钙化时，则要慎重处理：

羊水量正常者可继续观察，尽量经阴道分娩；

羊水量偏少者则应考虑胎盘功能下降，须尽快结束怀孕，在密切观察下做阴道试产，必要时做剖宫产。