急性单纯性胃炎50例临床诊治
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【摘要】 目的 本文主要研究探讨急性单纯性胃炎的临床诊治。方法 选取笔者所在医院2009年2月～2010年5月收治的急性单纯性胃炎患者50例。使用飞利浦HDI5000型超声诊断仪对患进行超声诊断，并对患者进行胃镜的复检。将患者随机分成两组，A组给予H2受体的抑制剂雷尼替丁；B组给予胃黏膜保护药铝碳酸镁。对比两组的疗效。结果 使用超声检测仪诊断急性单纯性胃炎。超声造影组其诊断准确率96%，声像图可以给出清晰的胃内部图像信息。平均胃窦部对称性增厚（9.23±1.23） mm，胃壁回声中等但层次清晰。B组有效率比A组高，且100%起效，相对于A组使用抑制胃酸分泌药的无效率差异有统计学意义（P
【关键词】 急性单纯性胃炎； 铝碳酸镁； 雷尼替丁； 超声
胃炎属于消化内科疾病中较为常见的病症之一，是由胃黏膜的严重损伤所引起的一系列的炎症反应。急性单纯性胃炎是4种急性胃炎中的一种，也是最常见的一种。本文主要是研究探讨急性单纯性胃炎的临床诊治，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取笔者所在医院2009年2月～2010年5月收治的急性单纯性胃炎患者50例。其中男33例，女17例。年龄18～43岁。患者入院时均有以下的临床表现：上腹痛、恶心、呕吐、腹泻，伴细菌感染的患者会出现发热、失水、甚至部分患者还会出现电解质失衡、酸中毒等严重的并发症。将患者随机分成两组，A组给予H2受体的抑制剂雷尼替丁，共25例；B组给予胃黏膜保护药铝碳酸镁，共25例。两组患者在年龄、性别和病症类型上比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断方法 使用飞利浦HDI5000型超声诊断仪对患者进行超声诊断，配有凸阵探头。造影前要求患者服用开水冲泡的造影剂。检查以平卧和半坐位为主。根据胃十二指肠的生理构造依次造影。由于贲门是胃和食管的连接处，细菌感染的部位一般从这里开始并且蔓延胃部黏膜，要观察黏膜及其下层的连续性和完整性。对患者做简单的临床检查，同时对有大便出血症状的患者需要对其排泄物进行细菌阴阳性的检查和细胞数的检查，确定是否有细菌感染。在患者接受完超声造影检查后，对患者进行胃镜的复检，以确定患者感染的胃炎类型，并对超声造影的准确性作为一种评断标准。
1.3 治疗方法 确诊为急性单纯性胃炎的患者，由于胃黏膜出现炎症而需要服用H2受体拮抗剂，抑制胃酸的分泌，避免胃酸进一步刺激有炎症的胃黏膜。黏膜保护有两种不同方法，一种是抑制胃酸分泌，一种是在黏膜上形成一层保护膜。A组给予H2受体的抑制剂雷尼替丁抑制胃酸的分泌；B组给予胃黏膜保护药铝碳酸镁。同时，针对两组患者出现不同的临床症状，如发热、剧烈呕吐或是细菌感染，分别给予退烧药、止呕药和抗菌药的对症治疗。急性胃炎会出现呕吐和腹泻等症状，要帮助患者补充一定的电解质和水分以保持体内电解质的平衡。
1.4 评价标准 患者在1天内临床症状消失判定为有效；1天内症状有所改善判定为起效；症状无明显变化判定为无效。
2 结果
2.1 诊断结果 使用超声检测仪诊断急性单纯性胃炎情况。超声造影组虽然其诊断准确率有96%，但声像图可以给出清晰的胃内部图像信息，对于判断胃部疾病很有帮助，且无检查创伤造成。见表1。
2.2 治疗结果 A组患者在服用雷尼替丁时有2例出现头晕的不良反应。B组无出现明显不良反应。采用抗酸药保护黏膜的有效率比A组高，且100%起效，相对于A组使用抑制胃酸分泌药的无效率差异有统计学意义（P
3 讨论
急性胃炎根据胃部内的病理变化可以分为急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎和急性单纯性胃炎［1］。其中急性单纯性胃炎最为常见，致病因素很多，如肠道细菌感染、物理刺激（如进食过热食物烫伤胃黏膜）、化学刺激（喝浓茶、烈酒、咖啡等）。以上的各种因素都可以导致急性单纯性胃炎的发生。
对于急性单纯性胃炎的诊断，使用超声成像技术能够准确地对于该类疾病作出诊断，且能获得大量的成像信息，但由于急性单纯性胃炎临床上的特征明显，而且只要祛除致病因素就能有效快速地治疗该病，因此，一般临床上不需要对其使用超声成像技术。但对于其他类型的急性胃炎，图像信息能比较容易判断胃炎的类型［2］。
急性单纯性胃炎的治疗原则是祛除病因，阻止致病物质进一步刺激胃黏膜，减少炎症介质的释放。部分患者是因为感染胃肠细菌而出现急性单纯性胃炎，因此该部分患者在临床上有可能会出现发热等症状。在临床对症给药时，不能给予患有急性单纯性胃炎患者水杨酸类的解热镇痛药，因为水杨酸类药物有消化系统方面的不良反应，使用该类解热镇痛药会进一步加重患者的病情；同时，要求患者尽量喝水，并在恢复期间尽量进食清淡的食物，尽量不要刺激胃黏膜。雷尼替丁是属于H2受体的抑制剂，H2受体的功能是控制胃酸分泌，抑制该受体的活性，可以减少胃酸的分泌，减少胃酸对炎症胃黏膜的刺激，缓解病情，但有一定的时间滞后性。铝碳酸镁是碱性药物，能中和部分胃酸，且能在胃黏膜上形成保护膜，阻止刺激因素对胃黏膜的影响，因此它起效要比雷尼替丁快且效果要好。患者间均存在个体差异，对于不同药物有不同的耐受性，因此，临床上选择治疗药物还是要根据患者的具体状况，尽量做到人性化给药。
参 考 文 献
［1］ 李仲孝.消化系统危重症的诊断与治疗［M］.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1992:265.
［2］ 董爱春,陆文明.实时超声诊断急性胃炎的临床价值［J］.浙江中西医结合杂志,2008,18(11):693-694.
（收稿日期：2011-10-28）