34例清淋饮治疗慢性淋病双球菌性前列腺炎临床观察

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随着淋菌性尿道炎的不断增加，因淋病双球菌（NG）所致的慢性前列腺炎也越来越多。自2002年1月至2002年12月用复方中药清淋饮治疗34例慢性淋菌性前列腺炎，并与左旋氧氟沙星相对照，取得了较好的效果，现报告如下。

1　临床资料

1.1　诊断标准与病例选择　诊断标准:前列液(EPS)常规镜检：白细胞≥10个/HP或成堆；卵磷脂小体减少或消失； EPS中 NG阳性。症状评分采用NIH-CPSI标准。符合诊断标准，且近2周内未接受相关治疗可纳入本观察。有严重心、脑、肝、肾等疾病以及资料不全均不纳入本研究。

1.2　一般资料　全部患者68例来源于扬州大学医学院附属医院泌尿外科门诊。患者随机分为治疗组与对照组，各34例。治疗组中，年龄21～62岁，平均35.45岁；病程4～51个月，平均24.13个月。对照组中，年龄22～60岁，平均35.24岁；病程5～48个月，平均23.76个月。两组患者其年龄、病程、 EPS中白细胞数、症状评分及中医证型分布等，经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2　治疗方法

2.1　治疗组　不论中医证型，均予清淋饮(萆艹解、薏苡仁、黄柏、蒲公英、野、红藤、水蛭、制大黄、生黄芪、制附子等)，1剂/d，水煎2次，早晚分服。连用1个月。

2.2　对照组　口服左旋氧氟沙星，200 mg/次,2次/d，连服1个月。

2.3　观察方法与指标　试验前均征得患者或其家属的许可。观察过程中注意控制各种可变因素，试验期间，禁用其他任何治疗前列腺炎的药物及方法。两组均在治疗前及疗程结束后3 d检测： ①EPS中WBC；②EPS中NG (酶标法，试剂盒由天津新传生物技术有限公司生产)；③慢性前列腺炎症状评分。

2.4　统计学处理　运用SPSS 8.0 for windows统计软件进行分析处理。（P

3　疗效标准与治疗结果

3.1　疗效标准　临床治愈：症状消失，EPS检查连续2次镜检脓细胞

3.2　结果　治疗组临床治愈9例、显效13例、有效8例，总有效率88.24%；对照组治愈4例、显效7例、有效11例，总有效率64.71%。两组总有效率比较，差异有统计学意义(P

4　讨论

近年来，有关慢性淋菌性前列腺炎的报道日渐增多。淋病双球菌已成为慢性前列腺炎的新病原体。其发病机制与尿道逆行感染有关。由于前列腺上皮脂膜和前列腺液pH值的影响，抗菌药物不易自血浆扩散入前列腺腺泡，加之前列腺炎本身的病理改变，病灶周围纤维化，也影响了抗菌药物向病灶扩散。

根据本病所出现的尿频、尿痛、尿道白色分泌物等局部症状，本病当属于祖国医学“精浊”、“劳淋”等范畴。患者性事不洁，之毒乘虚侵入，以致湿热淫毒相互搏结于精室而生本病。湿热淫毒为其标，脾肾虚弱是其本，其病理关键为湿浊瘀阻。故本病治当在清热解毒杀虫、利湿祛浊的基础上，注重活血化瘀，扶正托毒。方中萆分清泌浊，合薏苡仁祛湿导浊。黄柏 “泻湿热，清膀胱而排瘀浊”（《长沙药解》），与野、蒲公英、红藤相合，共奏清热解毒消炎之功。红藤苦平，败毒消痈，且又活血祛瘀，为治前列腺炎之佳品，蒲公英“治五淋癃闭，利膀胱”乃“通淋妙品”，野轻清灵动，善入精室。制大黄缓泻大便，以泄肾中湿热，合水蛭、红藤、清利荡涤、活血通络，推陈出新、促进引流。

现代药理研究证实，蒲公英具有显著的抑菌解毒作用，激发机体免疫功能，参与抗炎的某种环节。大黄对淋球菌有较强的抑菌作用。黄柏能抑制环氧化酶的转录活性，阻断炎性递质的形成，减少间质性细胞浸润，阻滞α-受体，因而能消退炎症，减轻尿道阻力，从而缓解CP的症状。黄芪能提高机体非特异性免疫功能，增强网状内皮系统吞噬能力，附子具有抗炎和较强的激发免疫功能的作用。

本研究表明清淋饮治疗慢性淋病双球菌性前列腺炎疗效优于对照组，对湿热蕴结和瘀血阻滞证者更为切合。

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