会阴侧切皮内缝合与护理分析

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【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0059-02

【摘要】目的 会阴侧切为了缩短胎儿在阴道中的压迫和缺氧时间，防止自然分娩造成的直肠裂伤和阴道裂伤 结果 所有病例中，产妇的平均住院时间为4天，院内无人感染 结论 会阴侧切皮内缝合方法，一方面减轻了产妇的经济负担，一方面又使病床使用率得到了增加.

【关键词】会阴侧切：皮内缝合：护理

会阴侧切能使胎儿在娩出期不受过甚的压迫，防止新生儿发生颅内出血或窒息等情况[1].

1 资料与方法

1.1一般资料

2012年3月，在我院分娩的产妇人数为280例，其中剖腹产者达160例，另有120例为阴道分娩，有105例产妇在分娩过程中采取会阴侧切，所有侧切都使用连续皮内缝合.

1.2方法

1.2.1 会阴侧切指正

A.会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不开避免，可能造成严重的直肠裂伤或阴道裂伤。B 母儿有病理情况急需结束分娩者[2].

1.2.2 会阴侧切方法 取膀胱截石位，常规消毒后用1%利多卡因10ml[3]神经阻滞，一般选择左侧卧位。4-5点之间为切口的选择点，垂直线与切线角度应为45。，剪刀和皮肤应保持垂直，当产妇用力屏气，会阴绷紧时，全层切开，一般切口长度在3-4cm为宜。切开后，止血方法可用纱布压迫止血，小动脉应结扎或“8”字缝合止血。

1.3缝合方法

会阴缝合应在胎盘娩出后及时进行。阴查等检查工作认真落实，随后应当再次冲洗消毒会，尤其是冲洗周围后应用纱布和棉球覆盖，切口应用消毒液冲洗，在阴道内塞入阴道塞止血，充分暴露切开部位。在缝合时，左手中指为支撑，打开阴道内壁，右手持针。采用2/0吸收线缝合粘膜下组织，在切口的顶端连续缝合，直至处女膜环。然后对肌肉和皮下组织进行间断性缝合。缝合时要注意正确的解剖复位，以保证止血和死腔关闭。对比较深比较大的切口，可以在肌肉层缝合之后再进行皮下脂肪加缝，然后经皮内缝合。

2心理护理

在会阴缝合时，应与产妇多交谈，对产妇进行伤口护理的指导，以此来分散产妇的注意力，达到减轻疼痛的效果。指导产妇合理饮食，做好基础护理。让产妇适当活动，健侧卧位，以防恶露污染切口并减少切口压迫，利于血液循环。发现切口红肿着及时用50%硫酸镁热敷。

3讨论

皮内缝合要优于皮外缝合，不仅体现在免拆线减少了产妇的痛苦，还在于不留疤痕给予了美观的外形。在经济方面，住院天数和住院费用的减少，减轻了产妇的经济负担。因此值得推广。

参考文献

[1]郑修霞.妇产科护理学【M】.4版.北京：人民卫生出版社，2007；69

[2]王秀萍.专科护理技术操作规程.河南科技出版社，2000

[3]刘春香，李香兰.神经阻滞麻醉用于降低会阴损失率的临床观察.现代妇产科进展，2001.10（4）：318