超声脑血管病治疗仪(SUT)治疗轻\中型脑出血疗效观察
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中图分类号:R743文献标 识码:B文章编号:1009_816X(2010)03_0241_01
脑出血(intracerebral hemorrhage)是指原发性非外伤性脑实质出血,每年发病率60～80 /10万,在我国约占全部脑卒中的20～30%。脑出血的死亡率和致残率较高,本文探讨用超声 脑血管治疗仪(SUT)治疗脑出血患者,观察患者早期康复,以及减少致残率等方面的价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料:收集本院2008年1月到2009年10月间高血压脑出血患者100例,全部符合1995年全国脑血管病学术会议制定的诊断标准[1],均经头颅CT检查确诊的基底节脑出血病人,发病时间均在7天内。其中男58例,女42例,年龄45～75岁,平均64.7岁。随机分为治疗组50例,对照组50例,两组患者一般情况无明显差异,具 有可比性。入选标准符合:①生命体征平稳,发病在1周。②有明显的运动功能缺失。③基 底节脑出血量约在20ml～30ml,排除大量出血,无严重脑水肿、颅内高压。
1.2 治疗方法:两组均采用常规药物治疗(甘露醇、乙酰谷酰胺针、奥美拉唑针),治疗 组同时应用SUT超声扫描心脑血管治疗仪(北京东健医疗科技有限公司)于发病第8天对患肢 进行康复治疗。治疗前向患者做好宣教工作,说明治疗目的及方法,消除恐惧心理,取得患 者合作。将超声四个头分别放于病人患侧颈内动脉,颞窗,病灶头皮反射区,椎基底动脉四个部位,而且必须与治疗部位接触良好;生物电电极板导电 膏涂抹均匀,然后用弹性绷带可靠地固定在病人运动障碍的收缩肌群的起端和末端,电流刺 激引起肌肉收缩,生物电治疗强度应在病人可耐受范围内调整;激光输出后,不受输出键影 响,治疗过程中不能改变处方直到定时完成。治疗过程中观察并询问患者有无不适感觉,给予及时处理。治疗时间1次20分钟,1次/天,7日为1个疗程,治疗2个疗程。患者治疗前及治疗后1周、2周肢体运动功能恢复以Fugl2Meyer运动功能评定量表(FMA)判定肢体运动功能[2]。
1.3 统计学处理:各组数据用x-±s表 示,行t检验,脑出血患者用sut超声治疗前后FMA线性相关分析数据用SPSS11.0软件处 理。
2 结果
脑出血患者用SUT超声治疗疗效:见表1。
3 讨论
脑出血患者早期康复治疗对患者肢体运动功能、日常生活能力的恢复非常重要[3] 。超声脑血管病治疗仪整合了平行发射的低能量超声、半导体激光(TS)和NBE生物电反馈三 种物理因子的综合效应。激光照射血液,可明显提高红细胞的变形能力,在PTF超声技术的 作用下改善中心病灶细胞缺血缺氧,降低血液粘稠度,降低病灶区组织的坏死,对改善病人 的预后有重要的意义;同时TS激光能直接体外照射,其提高红细胞形变能力大大提高。众多 研究证明大脑皮层的神经细胞与所支配的运动不是一对一,而是多对多,支配某一部位的动 作电位的神经网络在发生脑出血时可以重建,大多数脑出血是大脑皮层细胞的部分坏死,但 仍有相当数量的神经细胞残存在损伤皮层的周围,这些细胞可以和临近区域的细胞重新组合 ,重建神经网络,使原有的控制能力恢复。许多病人因中枢神经受损而累及外周神经的电― 化学―电传导模式,从而影响外周神经的正常兴奋和营养供应,如果在治疗中枢的同时不能 对外周神经传导进行有效的保护,即使中枢神经功能恢复,其外周运动功能仍会由于外周神经传导功能障碍而难以恢复[4]。
生物电反馈在采集正常人的信号反馈给患者的外周神经,一方面,可以维持其正常的兴奋性 ,并引起肌肉的节律性收缩,促进局部血液循环;另一方面,肌肉收缩的感觉和关节运动可 通过反馈环路将信息传到大脑,有助于促进中枢神经网络的重新组建,激活原来的闲置不用 的神经通路[5]。
结果表明,脑卒中患者早期在采取常规药物治疗的基础上,给予SUT超声扫描脑血管治疗仪 进行康复治疗,可以促进肢体运动功能的康复,提高患者的生活自理能力,改善其病情及预 后。治疗组疗效明显好于对照组。使用该仪器安全可靠,操作方便,未发现明显不良反应。 可以作为一种治疗轻、中型脑出血,帮助患者恢复运动功能的有效方法。
参考文献
[1]中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中 华神经科杂志,1996,29(6):379-380.
[2]金晓红,叶茹.早期康复治疗对老年人脑出血功能恢复的影响[J].中国实用医药,20 08,3(2):627.
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[4]刘圣凤,陈克军,黄源彬.综合治疗对脑卒中患者运动功能恢复的影响[1].神经损伤 与功能重建,2006,1:57.
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