碎片状QRS波群在冠心病心肌缺血的诊断意义

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【摘要】 目的 探讨研究碎片状qrs波群对冠心病心肌缺血的诊断价值，以供心电图诊断冠心病心肌缺血给予参考和借鉴。方法 选择2009年9月――2012年10月我院收治的进行心电图检查的患者500例为研究对象，根据患者是否存在碎片状QRS波群分为两组，对比观察两组被检者发生心血管事件的检出率。结果 有碎片状QRS波群的患者，其心绞痛发生率为19.60%，心肌梗死发生率为10.40%，陈旧性心肌梗死发生率为3.20%，与无碎片状QRS波群比较，P

【关键词】 碎片状QRS波群；冠心病心肌缺血；冠心病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.112 文章编号：1004-7484（2013）-06-2961-02

在对冠心病心肌缺血患者进行疾病诊断时，采取心电图检查，观察心电图中是否出现QRS波群对于患者的疾病诊断有一定的诊断意义。本文就此探讨研究碎片状QRS波群对冠心病心肌缺血的诊断价值，以供心电图诊断冠心病心肌缺血给予参考和借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年9月――2012年10月我院收治的进行心电图检查的患者500例为研究对象，根据患者是否存在碎片状QRS波群分为两组，QRS组和无QRS组，两组各有250例患者。

QRS组中有250例存在碎片状QRS波群的患者，患者的年龄段在40岁至60岁之间，平均年龄为（55.6±15.3）岁，其中男性患者为130例，占52.00%，女性患者有120例，占48.00%。无QRS组中有250例不存在碎片状QRS波群患者，患者的年龄段在40岁至62岁之间，平均年龄为（55.7±15.1）岁，其中男性患者为132例，占52.80%，女性患者有118例，占47.20%。两组患者在年龄、性别、心血管事件背景以及身体情况等方面无较为显著性的差异，有可比性。

1.2 方法 采取GE Marquette MAC5000心电图仪对患者进行心电图检查，其中仪器的标准电压为10mm/mV，其走低速度为25mm/s。而平静心电图对于碎片状QRS波进行诊断时，所有的心电图由相关有经验的医生进行阅片，其中心电图的一致性为99.5%。其中在QRS波群时限小于120ms，且在1个或1个以上的连续导联中对应于其主要的冠状动脉供血区域出现相关不规则QRS波形。对比观察两组被检者发生心血管事件的检出率。

1.3 数据处理 将所得数据资料输入SPSS18.0软件包进行分析，数据资料采用例数（n、%）以及均数±标准差（χ±s）表示，组间数据资料对比方法采取χ2检验以及t检验。P

2 结 果

由表1中的数据资料可知，QRS组中患者的心血管事件的总检出率为32.80%，而无QRS组中患者的心血管事件的总检出率为16.80%，即相对于无QRS组，QRS组中患者的心血管事件的总检出率更高，数据具有差异明显，P

3 讨 论

在对冠心病心肌缺血患者进行疾病诊断时采取心电图检查，观察是否出现碎片状QRS波群，对于患者的疾病诊断有较好的临床意义。由相关研究可以得知，心电图结果中若出现碎片状QRS波群，能够排除患者出现典型的束支传导阻滞情况，其是由于患者心肌梗死情况后的疤痕形成致使其心室去极化从而出现一定改变而导致的[1]。另一方面，冠心病心绞痛、高血压左心室肥厚以及无症状型心肌缺血患者的心电图检查结果中可见QRS波群。在对心血管疾病患者进行诊断时，采取心电图检查有一定的有时，其检查较为方便，较为经济，且对患者无创伤，可重复多次检查，同时检测导联较多，能够发现患者心肌缺血、心肌梗死以及高血压左心室肥厚等多种疾病情况[2]。

由本次试验所得相关数据可知，有碎片状QRS波群的患者，其心绞痛发生率为19.60%、心肌梗死发生率为10.40%，陈旧性心肌梗死发生率为3.20%，QRS组中患者的心血管事件的总检出率为32.80%；而无QRS波群的患者，其心绞痛发生率为8.40%，心肌梗死发生率为6.40%，陈旧性心肌梗死发生率为2.00%，无QRS组中患者的心血管事件的总检出率为16.80%，即相对于无QRS组，QRS组中患者的心血管事件的总检出率更高，P

QRS波作为由心室电活动产生，且反映了其心室电活动的空间模式总和。由相关研究结果可知，慢性缺血情况一定程度上会导致患者的心肌组织的结构上出现一定的变化，其中包括细胞的肿胀、缺血相邻的心内膜下的心肌细胞的增值、细胞缝隙连接面积减少以及肌纤维的丢失等[3]，从而会导致患者出现缺血心肌冲动传导出现异常，缩短其动作电位持续时间，致使患者的缺血心肌组织的传导速度有一定的下降，缺血心肌早于其周围的正常心肌而开始复极，使得患者的心室肌被激活顺序发生改变[4]。另一方面，患者的部分去极化以及动作电位的升支速度有一定的下降，从而使得慢性缺血患者的心肌表现为迟缓的电活性。所以，患者的心电图中是否出现QRS波群对于患者的疾病诊断有一定的积极临床意义[5]。

综上所述，相对于限电图中无QRS波群的患者，出现QRS波群的患者心血管事件的总检出率更高。在对冠心病心肌缺血患者进行疾病诊断时，对患者进行心电图检查，观察患者是否出现QRS波群，对于患者的疾病诊断有一定临床诊断意义。

参考文献

[1] 赵丽华.碎片状QRS波与心肌缺血的关系[J].医学信息（中旬刊），2011，v.2401：21-22.

[2] 宋晋忠，严洪，匡鸿，牟锴钰.心肌缺血心电图QRS波群特征与ST段偏移量关联性分析[J].航天医学与医学工程，2011，v.2403：191-196.

[3] 赵丽华，吴平生，李崇信.碎片状QRS波在心肌缺血患者中的意义[J].南方医科大学学报，2008，03：427-431.

[4] 陶红明.碎片状QRS波群在陈旧性心肌梗死以及高血压左室肥厚患者中的意义[D].第一军医大学，2007.

[5] 吴平生.碎片状QRS波在心肌缺血中的意义[A].中华医学会心血管病学分会.中华医学会心血管病学分会第十次全国心血管病学术会议汇编[C].中华医学会心血管病学分会，2008：1.