婴幼儿毛细支气管炎过敏状态分析
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毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿最常见的呼吸道感染性疾病之一,其发病率有逐年上升的趋势,严重危害他们的生活和健康。毛细支气管炎其原因复杂多样,可以是呼吸道病毒、肺炎支原体感染所致,亦可由过敏引起。婴幼儿由过敏性因素引发的毛细支气管炎逐渐受到重视,本研究对毛细支气管炎患儿进行了食物和吸人性过敏原状态分析,在于探讨过敏性因素对毛细支气管炎的影响作用
1 资料与方法
1.1 1临床资料 选择2008年1月～2010年1月我院儿科收治的符合毛细支气管炎诊断标准[1]的患儿90例,除外由于心脏、异物吸入等因素造成的喘息发作。其中2月～6月30例,7月～1岁30例,1岁～2岁30例。
1.2 方法 取静脉血2～3 ml并分离血清,应用瑞典Pharmacia CAP System FELA酶系统荧光检测仪进行测定,试剂来自Pharmacia公司,根据荧光吸光度换算过敏原特异性IgE含量。
1.2.1 过敏原筛查:UniCAP Phadiatop是根据变应原吸附原理,将空气中90%以上最常见变应原吸附到CAP上,进行吸人过敏原筛查;UniCAP fx5E是用含有6种最经常引起过敏的食物(鸡蛋白、牛奶、鱼、小麦、花生、黄豆)的混合抗原进行食物过敏原筛查。
1.2.2 过敏原特异性IgE测定:UniCAP SpecifIgE测定人血清中变应原特异性IgE抗体,吸人性过敏原中包括户尘螨、猫皮毛屑、狗皮毛屑、杨树、混合树木花粉等;食物过敏原中包括鸡蛋白、牛奶、虾、蟹、花生、黄豆等。
1.3 结果判断: UniCAP Phadiatop和UniCAPfx5E 2种过筛试验为定性试验,结果用阴性或阳性表示,大于阴性参考血清荧光强度判为阳性,小于则阴性。统计学分析用卡方检验和精确概率法进行构成比的差异显著性分析
2 结果
2.1各年龄组毛细支气管炎患儿过敏原分布情况比较(见表1)
2.2各年龄组患儿过敏原特异性IgE测定结果
1.婴儿期(2月～1岁):47例食物筛查试验阳性婴儿,对鸡蛋白和牛奶过敏者分别占46.8%(22/47例)和36.1%(17/47例);无一人对虾、蟹过敏,16例吸人性过敏原筛查试验阳性婴儿,68.7%(11/16例)对户尘螨过敏,另外有1例对猫皮毛屑过敏。
2.幼儿期(1岁～2岁):30例食物筛查试验阳性的幼儿,对鸡蛋白和牛奶过敏者分别占83.3%(25/30例)和73.3%(22/30例);没有对虾、蟹过敏者。22例吸人性过敏原阳性幼儿,77.2%(17/22例)对户尘螨过敏;有2例(2/22例)对猫皮毛屑过敏,2例(2/22例)对狗皮毛屑过敏。
3.讨论
由免疫异常介导的食物不耐受或副反应称为食物过敏,是变态反应性疾病的最早表现形式,发病率持续上升[2]。儿童对外界过敏原形成的变态反应,随年龄增长而不同,婴儿期主要是食物过敏[3]。本组30例婴幼儿中食物过敏原筛查试验阳性17例,而吸入过敏原筛查试验阳性仅5例,而且这5例婴幼儿都同时存在食物过敏原筛查试验阳性,两者差异有显著性(P
本组食物与吸入性过敏原特异性IgE测定结果比较显示:幼儿期引起过敏的食物主要是鸡蛋白和牛奶[4],与国外报道一致,尤其对于父母有过敏史、婴儿有湿疹史、慢性腹泻病史、喘息性疾病史、药物过敏史的幼儿易于发生对鸡蛋白和牛奶的过敏。本组吸人性过敏原主要是户尘螨,且随着年龄的增长,日常活动的增加,致敏性增加;原因可能有以下几点:地毯使用增多和空气流通减少导致户尘螨增加;城市中人口、高楼和汽车越来越多,环境污染严重,家庭中饲养宠物增多[5]等。
可见婴幼儿期是毛细支气管炎的高发年龄时期,这一时期的喘息发作,大多由病毒感染所致,预后各不相同,与预后相关的因素较多,临床观察发现,随后出现呼吸道过敏的患儿其喘息易反复发作。尤其是有食物过敏潜在因素者,今后更易发生呼吸道过敏性疾病(如哮喘),这是预后不良的主要危险因素。
总之,婴儿(尤其有过敏性疾病家族史)过早摄人高蛋白质食物可能会导致食物过敏,环境污染可使儿童呼吸道过敏增加。早期对高危婴幼儿进行饮食干预,如延长母乳喂养时间或使用水解配方奶至4--6个月[6],延迟食用易致敏固体食物(海鲜等),可避免以后发生吸人性过敏原过敏,减少呼吸道过敏性疾病的发生。
参考文献
[1]冯益真.毛细支气管炎.实用小儿呼吸病学.2版.北京:中国协和医科大学出版社,2005:323-324
[2]Woods PK,Abramson M,Bailey M,et a1.International prevalences of reported food allergies and intolerances. Comparisons arising from the European Community Resparisons Heaith Survey(ECRHS).Eur J clin Nutr,2006,55(4):298-304.
[3]Holt PG, Sly PD. Prevention ofasthma by early intervention during childhood: potential value of new generation immunomodulatory drugs. Thorax,2005,55(8):700-703
[4]Eggesbo M,Botten G,Halvorsen R,et al. The prevalence of CMA/CMPI in young children : The prevalence of allergy to egg: a population-based study in young children . Allergy , 2004,56:403-411
[5]陈育智,王红玉,王海俊等,中国儿童呼吸道及特应性疾病患病情况调查. 中华结核和呼吸杂志,2006,26(3):143-147.
[6]Arshad SH, Bateman B, Matthews SM. Primary prevention of asthma and atopy during childhood by allergen avoidance in infancy:a randomized controlled study. Thorax,2007,(58):489-493.