溶菌酶肠溶片联合维A酸乳膏治疗扁平疣疗效观察

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【摘要】目的：对溶菌酶肠溶片和0.1%维A酸乳膏联合应用与0.1%维A酸乳膏单独应用治疗扁平疣的疗效进行观察，从而评价溶菌酶肠溶片联合0.1%维A酸乳膏治疗扁平疣的疗效。方法：采用开放对照临床实验，分别用口服溶菌酶肠溶片联合0.1%维A酸乳膏治疗扁平疣44例(治疗组)，单用0.1%维A酸乳膏治疗扁平疣41例(对照组)，疗程9周。结果：溶菌酶肠溶片联合0.1%维A酸乳膏治疗扁平疣总有效率72.7%，单用0.1%维A酸乳膏治疗扁平疣总有效率51.2%，比较差异有统计学意义(P

【关键词】溶菌酶肠溶片；0.1%维A酸乳膏；扁平疣

Clinical Study on Lysozyme Enteric-coated Tablets Combined with 0.1% Tretinoin Cream in Treatment of Plana Verruca/WANG Cui-mei，FENG Wei-jun，ZHOU Jun，et al.//Medical Innovation of China，2012，9(16):015-016

【Abstract】Objective:To evaluate the curative effect of Lysozyme Enteric-coated Tablets combined with 0.1% Tretinoin Cream in treatment of plana verruca.Methods:In the open control clinical experiments，44 cases were treated by Lysozyme Enteric-coated Tablets combined with 0.1% Tretinoin Cream(treatment group)，and 41 cases were treated by 0.1% Tretinoin Cream alone(control group).The course lasted for 6 weeks.Results:The curative effect of the treatment group was 72.7% in contrast with 51.2% of the control group.Therefore the difference of the curative effects between the two groups is of statistical significant(P

【Key words】Lysozyme Enteric-coated Tablets;0.1% Tretinoin Cream;Plana verruca

First-author’s address：Shijie Hospital of Dongguan，Dongguan 523290，China

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.16.007

扁平疣是人类瘤病毒(HPV)感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，是一种病毒性皮肤病。好发于青少年的颜面、手背及前臂。典型皮损为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质硬，正常肤色或淡褐色，多骤然出现，数目较多且密集，搔抓后皮损可呈串珠状排列[1]。病程慢性，可数周或数月后突然自行消退，但亦可多年不愈。目前尚无特效疗法，临床上治疗方法颇多，但疗效均不确定[2]。现笔者所在科采用溶菌酶肠溶片联合应用0.1%维A酸乳膏治疗扁平疣，取得较好疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料85例患者均为笔者所在科门诊病例，既往未经治疗者74例，曾经给予电灼、冷冻、激光刮除等治疗而复发者11例。临床表现：皮疹部位以颜面部居多(排除眼睑等皮肤薄嫩部位)，其次为双手背、手指伸侧，极少数累及双上肢。皮疹数目10~40个，皮疹直径≤5 mm。排除标准：治疗前4周应用过抗病毒药物、免疫调节剂及维甲酸类药物；孕妇、哺乳期妇女；治疗前4周应用过外用药膏及外洗中药。将85例患者随机分为两组，溶菌酶肠溶片和0.1%维A酸乳膏联合应用44例(治疗组)，男20例，女24例，年龄15~26岁，平均19.4岁，病程2个月~3.3年，平均1.0年。单用0.1%维A酸乳膏41例(对照组)，男19例，女22例，年龄14~28岁，平均20.8岁，病程1个月~3.9年，平均1.1年。两组性别、年龄、病程及过去治疗情况等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法治疗组口服溶菌酶肠溶片100 mg，3次/d，同时皮疹处外搽0.1%维A酸乳膏，每晚1次。对照组仅皮疹处外搽0.1%维A酸乳膏，每晚1次。外用药前均先用温水洗净面部，皮肤干爽后取药膏均匀涂于皮损处(避免接触正常皮肤，包括眼睑、黏膜)，连续用药9周。9周后判定疗效。治疗后3、6、9周各随访1次，观察皮疹消退情况，并记录不良反应。

1.3疗效判断标准痊愈：皮疹完全消退；显效：皮疹消退70%~99%；有效：皮疹消退30%~69%；无效：皮疹消退

1.4统计学处理应用SPSS 11.0统计学软件进行统计学处理，计数资料采用 字2检验，P

2结果

2.1治疗组治疗3、6周总有效率分别为40.９%、59.1%，对照组总有效率31.7%、43.9%，两组比较差异无统计学意义( 字2=0.76，P>0.05； 字2=2.03，P>0.05)。治疗9周后治疗组总有效率72.7%，对照组总有效率51.2%，治疗组明显优于对照组( 字2=4.17，P

2.2不良反应85例患者38例(44.7%)用药后出现轻度红斑，皮疹处干燥，脱屑，未作处理。其中对照组与治疗组各有1例患者用药后局部红斑水肿明显，停用药膏2~3 d后症状自行好转，再次使用药膏后反应减轻，不影响治疗。

3讨论

扁平疣是由人类瘤病毒(HPV)感染皮肤黏膜所引起的病毒性皮肤病，主要是HPV通过皮肤黏膜微小破损进入细胞内并复制、增殖，致上皮细胞异常分化和增生，引起上皮良性赘生物。其消长与皮肤局部的细胞免疫功能有关。目前尚无特效疗法。0.1%维A酸乳膏的有效成分为全反式维A酸，主要影响上皮细胞的代谢，促进上皮细胞的分化，使表皮细胞过度增生受到抑制，并具有角质溶解作用，使不平整的角化过度被剥脱，高浓度(0.1%)主要应用于治疗角化性皮肤病，可单独也可与其他药物合用[3]。溶菌酶是一种碱性蛋白质，在体内近于中性的pH环境下带有大量正电荷，可与带负电荷的病毒蛋白直接作用，和DNA、RNA、脱辅基蛋白形成复盐，使侵入体内的病毒失活[4]。同时溶菌酶还参与机体内多种免疫反应，在机体正常防御和非特异性免疫中具有重要作用。它可改善和增强巨噬细胞吞噬消化功能，降低细胞抑制剂导致的白细胞减少，结合细菌脂多糖，减轻内毒素作用，因此具有抗病毒、抗菌消炎、增强免疫力的作用[5]。从临床上观察到溶菌酶肠溶片联合0.1%维A酸乳膏治疗扁平疣有效率72.7%，单用0.1%维A酸乳膏治疗扁平疣有效率51.2%，二者比较差异有统计学意义，说明溶菌酶肠溶片联合0.1%维A酸乳膏治疗扁平疣优于单用0.1%维A酸乳膏。溶菌酶肠溶片和0.1%维A酸乳膏联合应用可提高扁平疣的临床疗效，值得临床应用。

参考文献

[1] 张学军.皮肤性病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2002：164-166.

[2] 吴志华.皮肤性病诊疗手册[M].广州：广东人民出版社，2002：49-51.

[3] 靳培英.皮肤病药物治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2004：797-801.

[4] 卢冬梅.溶菌酶的抗病毒作用及其抗艾滋病病毒应用[J].广东药学，2005，5(15)：62-64.

[5] 何金花.溶菌酶在医药中的应用及其研究进展[J].今日药学，2008，2(18)：16-19.

(收稿日期:2012-03-05)(本文编辑：李静)