八段锦运动处方对2型糖尿病患者治疗的临床研究
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2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，长期血糖、血脂异常可因糖毒性、脂毒性引发各种并发症，积极降血糖、调血脂对病势控制、病情康复具有重要意义。有氧运动被公认为防治2型糖尿病的有效手段。八段锦是祖国养生保健的传统功法，简单易学易用。八段锦锻炼符合现代研究低强度、长时间有氧运动的特点。应用八段锦的运动处方，对糖尿病患者进行不同强度的观察研究，临床上取得了很好的疗效，现报告如下。
资料与方法
选取患者200例，随机分为观察组和对照组，每组各100例。两组在年龄及病程方面无统计学差异。对照组100例，男78例，女22例；平均年龄45±9岁，平均病程26±08年。实验组100例，男80例，女20例；平均年龄47±7岁，平均病程25±11年。两组的性别、年龄、病程等资料比较，差异均无统计学意义(P＞005)，具有可比性。
纳入标准：①符合2型糖尿病诊断标准；②同意参加此次临床观察并能够配合治疗。
排除标准：①不符合2型糖尿病诊断标准；②因自身或病情无法参加和坚持八段锦的治疗方法；③患有其他疾病影响观察治疗的效果。
诊断标准：参照《中国2型糖尿病指南》（2010版）对2型糖尿病的诊断标准：空腹血糖FPG≥70mmol/L。空腹定义为≥8小时内无热量摄入；口服糖耐量试验时2小时血糖≥111mmol/L；在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥111mmol/L。
治疗方法：首先入组均纳入我科糖尿病俱乐部会员制度，进行糖尿病及宣教，规范糖尿病的治疗，依据相同控制标准，力争血糖达标。同时观察指标的前期记录。观察组设定以八段锦为运动处方。由我科室患教护士对患者进行指导和随访。其中观察组20分钟组(即作八段锦1次)；对照组由患者护士进行督导，由患者自由选择运动方式，拟定运动时间30分钟(包括慢跑、快速行走等)。所有病例依据入组时间进行8周的临床观察。记录观察结果。结束后，对相关指标进行对比和总结。
观察方法：在患者入组后即对相关指标进行检查记录。包括糖化血红蛋白的监测及体重指数、腰臀比、血糖、血脂等试验指标。患者在观察期间定期进行运动前后的血糖监测观察。在患者坚持运动达8周后再次进行相关指标观察记录。对患者在运动中不良反应进行监测，并详细记录发生情况和原因。
观察指标：分别采集锻炼前和锻炼8周后次日血样，观察组和对照组同时采血。血糖及血脂的测定采用酶法。糖化血红蛋白(HbA1c)的测定采用Bio-Rad血红蛋白微柱测定法。同时观察体重指数、腰臀比指标。
统计学处理：采用SPSS130软件进行分析处理。数据用(X±S)表示，技术资料用X2检验。计量资料组间差异性分析用t检验，P＜005表示差异有统计学意义。
结 果
八段锦运动处方对2型糖尿病患者体重指数（BMI）和腰臀比的影响：试验前对照组和观察组的BMI和腰臀比比较均差异无显著性(P＞005)。经治疗后，观察组的BMI和腰臀比均较试验前显著性下降(P＜005)；观察组与对照组治疗后的BMI和腰臀比均有显著性下降(P＜005)，见表1。
八段锦运动处方对2型糖尿病患者血脂、血糖指标的影响：试验前对照组和观察组的总胆崮醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(GHb)均无显著性差异(P＞005)。观察组治疗后的TC、FBG、GHb水平均较试验前显著性下降(P＜005)，HDL-C水平显著性升高(P＜005)；组间比较，观察组治疗后的TC、FBG、GHb水平均较对照组显著性下降(P＜005)，HDL-C水平显著性升高(P＜005)。见表2。
讨 论
大量研究均表明［1］，单纯生活方式简易方便，最易让人接受，包括减轻体重、增加体力活动及调整饮食结构等可以降低糖尿病发生率。
蛋白质的糖化程度是反映糖尿病病情的重要指标。经八段锦锻炼 后HbA1c明显降低，说明八段锦对2型糖尿病的康复具有良好的作用。研究证实运动时肌肉组织代谢率增加，对糖的需求增多，促使糖化血红蛋白分解，其结果使血糖降低，促使血红蛋白与氧的结合率增加；运动能增加肌细胞膜上胰岛素受体的数量，使肌肉、骨骼组织对胰岛素作用的敏感度升高［2］，胰岛素抵抗改善，从而增加肌肉、脂肪等组织对葡萄糖的利用，促进葡萄糖进入细胞内，使血糖降低，同时高密度脂蛋白的升高可提高机体对血脂的利用，有效地预防糖尿病并发症如视网膜、心、脑和肾等器官病变的发生。实验显示，八段锦锻炼能有效地调节和控制血糖的水平，降低HbA1c及血脂，提高高密度脂蛋白水平，对2型糖尿病患者的康复、减轻体重，改善胰岛素抵抗，对稳定糖尿病的病情和改善机体的机能状态具有良好的作用。健身气功-八段锦是民族体育之宝，能调整人体阴阳，疏通经络，和畅气血，起到增强体质、祛病延年的作用。研究证实气功锻炼能对人体神经系统、呼吸系统、循环系统、内分泌等均产生良好影响［3］，锻炼时通过改变神经系统的控制，调整不同中枢的兴奋水平，使代谢水平增加，降低人体的紧张和忧虑，愉悦身心，从而达到强身健体的目的。此外，气功锻炼还能缓解患者的焦虑、理压力等由于紧张所引起的生长激素、胰高血糖素、肾上腺等激素的大量分泌，而有利于控制血糖［4］。该运动简便易学，不受场地和时间限制，且疗效确切，值得临床上进一步推广应用。
参考文献
1 王松涛,朱寒笑,张禹,等.新编健身气功八段锦锻炼对中老年人生存质量的影响［J］.