心理干预对术后患者康复的影响

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[摘要] 目的:探讨术前心理干预对术后患者恢复的影响。方法:术前1 d对患者进行手术风险评估,患者可能出现的并发症,以及麻醉清醒出现的疼痛,进行必要的心理干预。结果:提前进行心理干预的患者血压心率较少出现异常,睡眠效果好,康复出院的时间也短。结论:术前护理干预可以减轻患者的心理负担,有助患者的术后恢复。

[关键词] 心理干预;康复;影响

[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)05(a)-136-01

手术在挽救患者生命,提高患者生存质量上起着很大的作用,但也会给患者带来或大或小的痛苦,有器质性的也有心理上的痛苦,如何让患者从心理的恐惧中走出来,将会直接影响手术的成败。护士应该根据患者的心理活动规律以及情绪变化制订相应的护理措施,让患者对自己的病情有基本的了解,让患者正视自己的疾病,鼓励患者有战胜疾病的信心,现代护理学要求护士要不仅仅重视患者的生理疾病,更要重视患者的心理护理,提倡人性化护理,这将直接影响患者的治疗效果,护理干预作为现代护理的一种手段,已广泛应用于护理临床[1]。我院从2009年至今,选择20例胸部患者,在手术前进行必要的术前心理干预,不仅保证了手术的顺利进行,而且大大缩短了患者的康复时间,另外选择20例未做心理干预的胸部手术患者作对照,观察两组的对照情况,现在将我院的具体做法以及体会报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

我科选取2009年8月手术的20例患者,均为胸部手术,年龄45~60岁,平时无明显症状,精神无异常,近期感觉胸闷憋气就诊,20例患者无其他基础病史,均为第一次接受手术治疗,患者均能进行正常的语言交流。其中有5例确诊为恶性肿瘤,4例怀疑肉牙肿,另11例为直径

1.2方法

20例患者术前1 d由责任护士通知手术时间、麻醉方式及术前注意事项,由责任护士进行详细的心理干预:

1.2.1手术前医学知识介绍 详细让患者了解自己的病情以及相关的医学知识,介绍手术的名称,麻醉方法,手术医生和麻醉医生的情况,让患者了解我院的技术力量,可以举出曾做过这样手术患者手术后恢复很好的例子来提高患者的信心,解释禁食禁饮的目的、时限,与患者交流、鼓励患者提出疑问并逐一给予满意回答。

1.2.2手术后情况介绍向患者进行疼痛教育,提前告知患者手术麻醉清醒后可能出现的疼痛,疼痛一起的不良反应以及手术后镇痛的必要性和重要性。

1.2.3术后恢复知识介绍向患者介绍伤口的恢复以及引流管的相关知识,包括伤口的缝合情况,减少伤口张力的措施及床上活动、床下活动对伤口的保护措施,术前1 d给予伤口及引流管管理教育:伤口管理教育包括伤口缝合情况、异常情况观察、减少伤口张力的措施及床上活动、床下活动对伤口的保护措施。引流管设置部位、引流情况观察,床上、床下活动对引流管的影响及对引流管的管理。

2结果

对20例患者进行手术后跟踪,测量患者的手术后血压以及心率,通过患者自己陈述自己的睡眠情况,以及住院时间的长短来评估心理干预的结果,以血压及心率的正常值范围为标准。

心理干预组:①血压。有1例血压高,2例血压略高,其余17例正常。②睡眠。有2例睡眠质量不好,6例对自己的睡眠质量基本满意,其余12例感觉睡眠质量很好。③住院时间。有1例21 d,2例18 d,17例为16 d。

未做心理干预的对照组:①血压。6例血压高,4例血压略高,其余10例正常。②睡眠。有10例睡眠质量不好,5例对自己睡眠质量基本满意,其余5例感觉睡眠质量很好。③住院时间。5例住院21 d,3例18 d,12例为16 d。

通过与对照组的比较心理干预组从血压,睡眠质量,明显好于没有进行干预的对照组,平均住院时间明显少于没有进行心理干预的对照组。

3讨论

目前我国大多数人缺乏最基本的医学知识,由于对医学的不了解,患者往往会产生恐惧、焦虑、紧张等不良心理反应,患者对手术应激引起的焦虑是一种较短暂的状态性焦虑,患者对手术的恐惧和对病愈的渴望可导致严重的心理冲突,并随着手术日的临近而加剧,而这些不良的心理反应将直接影响患者的手术后恢复[2],护士通过对手术及麻醉方法的介绍可在很大程度上缓解患者的紧张情绪,增加患者战胜疾病的信心,为手术的顺利进行以及手术后的恢复打下坚实的基础。而以往的护理往往只重视患者的生理护理忽视了患者的心理护理,通过对处于应急状态的个体提供指导、建议和完整的信息咨询,给予患者心理和生理关怀,改变以往只注重病不注重人的护理误区[3]。

疼痛教育及伤口、引流管的管理教育可以提高患者对术后情况的认知度,主动控制疼痛、主动管理伤口和引流管,避免了疼痛及引流管引起的不适、恐惧、紧张心理,术后主动配合治疗和护理,有利于术后康复[4]。本资料表明,通过手术前对患者进行必要的心理干预,可提高患者对手术的认知度,消除患者的恐惧焦虑心理,缩短患者恢复时间同时也提高遵医行为,融洽护患关系[5]。

[参考文献]

[1]姜乾.医学心理学[M].北京:人民卫生出版社,2005:7-12.

[2]张晓君,李永文.自发性气胸患者的常见心理问题及护理措施[J].医学理论与实践,2001,14(9):908-909.

[3]张计兰.Ⅱ型糖尿病患者抑郁症状调查[J].护理研究,2001,15(6):12.

[4]汪向东.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999:1-12.

[5]赵霞.住院病人护理的健康教育[J].中国现代医生,2007,45(22):88.

(收稿日期:2010-01-25)