ABO血型抗原抗体减弱与配血输血的相关研究

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[摘要]目的 探讨abo血型抗原抗体的减弱与配血输血间的关系。方法 收集美国FDA有关1976～1985年因输血死亡的328例患者的临床资料，并结合临床实践分析总结其死亡原因。结果 输入ABO血型不合血液将引起严重的输血反应，以至于发生死亡事故。结论 ABO系统作为第一个用来描述红细胞的血型系统具有重要的临床意义，ABO血型中的天然抗体可以引起具有不配的抗原的红细胞产生迅速地、完全地血管内溶血，因此对输血至关重要。

[关键词] ABO血型；抗原；配血与输血

[中图分类号] R446.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）22-57-02

ABO Blood Group Antigen Body with Blood Transfusion Weakened and Related Research

WANG Jun

Huzhou Ctiy Central Hospital of Zhejiang Province，Huzhou 313100，China

[Abstract] Objective Human blood type is an important sign of the existence of each person's blood type is not the same. Methods Commonly referred to as the ABO blood group， referring to the erythrocyte antigen carried by different substances. In red blood cells containing A antigen， referred to as A-type； containing B antigen， known as B-type；also contains two A and B antigens， known as AB type； both non-A non-B antigen and said antigen for the O type. Results ABO system as used to describe the first red blood cell blood group system is one of the most clinically significant. ABO blood group in the natural antibodies can cause red blood cell antigen with unworthy produce rapid， fully， intravascular hemolysis， and therefore blood transfusion is essential. Enter the ABO blood group incompatibility of blood， will cause severe transfusion reaction， so that deadly accident. Conclusion This paper discusses the ABO blood group antigen antibodies and with weakening of the relationship between blood transfusion.

[Key words] ABO blood group；Antigen；Matching of blood and blood transfusion

血型是人类血液型别的一个重要的标志，每个人的血型不会存在完全相同的。通常所说的ABO血型，指的是血液中红细胞所带不同的抗原物质。在红细胞上含有A抗原的，称为A型；含有B抗原的，称为B型；同时含有A和B两种抗原的，称为AB型；既不含A抗原又不含B抗原的称为O型。ABO血型是根据红细胞膜上存在的凝集原A与凝集原B的情况而将血液分为4型[1]，即A型、B型、AB型和O型。本文收集了美国FDA有关1976～1985年因输血死亡的328例患者的临床资料，并结合临床实践分析总结其死亡原因，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者全部因输血而造成死亡。采集资料来源于美国1976～1985年的统计数据328例。本组死亡患者全部经过卫生负责机构证明死亡原因是输血发生溶血反应是直接原因。

1.2 方法

不同血型的人的血清中各含有不同的凝集素，如在A型人的血清中只含有抗B凝集素；B型人的血清中只含有抗A凝集素；AB型人的血清中没有抗A和抗B凝集素；而O型人的血清中则含有抗A和抗B凝集素。当血型不相容的血液输入循环血液中时在血管内可发生同样的情况，此凝集成簇的红细胞可以堵塞毛细血管，溶血将损害肾小管，同时常伴发过敏反应，其结果可危及生命。

2 结果

328例患者的死亡原因分析显示，其中输血失败的反应主要包括：溶血反应、因输血患传染病死亡、急性肺水肿、过敏性休克、TA-GVHD和体外溶血。因输血发生死亡比率见表1。

3 讨论

3.1 ABO血型抗原减弱或消失的影响

事实上，人的血型抗原是由遗传决定的，终生不变。但是，临床早已发现，某些疾病或疾病恶化后很有可能出现红细胞ABO血型抗原减弱或消失[2]，使原来的血型抗原难以检出，甚至发生错定血型。这种血型的改变给临床输血造成很大困难，正确测定血型是保证输血安全的基础，在一般输血中只有ABO系统的血型相合才能考虑输血。

3.2 ABO血型抗原体减弱对配血输血的影响

免疫学的规律是抗原与其相对应的抗体可以发生特异性结合，形成抗原-抗体复合物（如A抗原与抗A抗体，B抗原与抗B抗体），此种复合物在血浆中受补体的作用下，抗原所在的红细胞可以发生溶解而出现溶血现象[3]。因此，血型不相同间输血，如将A型者的血液输给B型者的体内，则此B型受血者体内便可存在两对抗原-抗体复合物，第一对为受血者本身的B型红细胞与供血者A型血浆中的抗B抗体，另一对为供血者的A型红细胞与受血者血浆中的抗A抗体。这两对复合物在补体蛋白的作用下，供者与受者的红细胞可发生溶解，出现以溶血反应为主的输血反应，临床可见到畏寒发热、黄疸、肝脾肿大、血红蛋白尿、贫血等症状。因此，任何人输血前必需验血型，血型相同且相互配合者才能输血。

3.3 遵守输血原则

为了治疗某些疾病、抢救伤员生命和保证一些手术得以顺利进行，输血已经成为一个重要的不可或缺的手段。但是，如果因为配血输血时的差错，会对患者造成严重的损害，甚至会危及到生命。据相关国外数据统计[4]，发生输血死亡事故中有80%多的事故原因与ABO系统的错误相关。为了保证输血的安全性和提高输血的效果，必须注意遵守输血的原则。

如果把血型不相容的两个人的血滴放在玻片上混合，其中的红细胞即聚集成簇，这种相容称为凝集[5]。红细胞的凝集有时还伴有溶血，当血型不相容的血液输入循环血液中时，在血管内可发生同样的情况，此凝集成簇的红细胞可以堵塞毛细血管，溶血将损害肾小管，同时常伴发过敏反应，其结果可危及生命。

在准备输血时，首先必须保证供血者与受血者的ABO血型相合，因为这一系统的不相容在输血时常引起严重的反应。对于在生育年龄的妇女和需要反复输血的病人，还必须使供血者与受血者的Rh血型相合，以避免受血者在被致敏后产生抗Rh的抗体。

即使在ABO系统血型相同的人之间进行输血，在输血前必须进行交叉配血试验，即不仅把供血者的红细胞与受血者的血清进行血清配合试验；而且要把受血者的红细胞与供血者的血清作配合试验。这样，既可检验血型测定是否有误，又能发现他们的红细胞或血清中是否还存在一些其他的凝集原或凝集素，足以引起红细胞凝集反应。

综上，在血型鉴定过程中有许多因素可导致错误结果，有些错误结果采用正定型不易发现。输血前必须进行交叉配血试验，其目的主要是进一步验证供者与受者的ABO血型鉴定是否正确，以避免血型鉴定错误导致输血后严重溶血反应。为避免输血反应必须坚持同型输血，而交叉配血则是保证输血安全的关键措施。此外，也可检出ABO血型系统的不规则凝集素，以及发现ABO系统以外的其他血型抗体。

[参考文献]

[1] 周小玉，许进明，华岚，等.微柱凝胶法鉴定ABO血型正反定型不一致原因分析[J].临床输血与检验，2007，9（4）：366-367.

[2] 章金灿，何淦生，许洁，等.双盲法血型鉴定预防血型错型的应用分析[J].实用医技杂志，2008，15（5）：597-598.

[3] 王晓颖，张坤莲.抗凝剂影响补体活化致ABO血型正反定型不符1例分析[J].中国误诊学杂志，2009，9（4）：981-982.

[4] 杨乾坤，胡利亚，海宏宝.多发性骨髓瘤引起的ABO血型鉴定困难12例分析[J].中国误诊学杂志，2008，8（23）：5779-5780.

[5] 于晓丽，鞠瑞青，赵萍，等. IgM抗-M引起正反定型不符2例[J]. 中国实验诊断学，2006，10（9）：1063-1064.

（收稿日期：2011-05-17）