实卫固表玉屏风散

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读者荐方:

我原来身体较虚,每到夏天,不动也汗如雨下,一受风则肩痛、腿痛,苦恼不已。去年夏初经一朋友推荐,坚持服用玉屏风散,症状大为改善,故来信推荐。

【方药组成】防风1两(30克),黄芪2两(60克,蜜炙), 白术2两(60克)。

【服用方法】研末,每日2次,每次6～9克,大枣煎汤送服。

【治疗功效】补脾实卫,益气固表止汗。

(湖南长沙读者 李丹青荐)

玉屏风散由黄芪、白术、防风三味中药组成,汤头歌诀曰“玉屏组合少而精,芪术防风鼎足行”。方中黄芪甘温能补气,有益气固表、实卫敛汗之功,为君药。白术健脾益气,为臣药,脾旺则气血生化有源,并有固表止汗作用。芪、术配合,使气旺表实,则汗不能外泄,风邪不易内侵。防风辛温而散,有走表而祛风邪之能。黄芪得防风,固表而不留邪;防风得黄芪,祛邪而不伤正。全方共奏益气固表、止汗御风之功,有如屏障,珍贵如玉,且为散剂,故名“玉屏风散”。这位读者应当是体虚自汗,用玉屏风散而收效,可谓药到病除。

本方出自宋代张松《究原方》,但原著已失。后世转载文献众多,药物用量也不尽一致。应当以《中医方剂大辞典》所示方源――《医方类聚》引《究原方》为准。原方作散剂,后世亦有以酒调服或水煎汤剂饮服者。酒调服乃取其温通血脉,增强祛风散邪之功。水煎服是希望迅速收到固表止汗的效果。现在认为,临证初用本方,可用汤剂;见效后宜用散剂,以巩固疗效。

史料记载,古人赶考时,由于考试场所比较简陋,“寒余雪飞,单席在地”;“数百人夹坐,蒸熏腥杂,汗流浃背”。所以学子们临考时常服玉屏风散,以抵御寒邪,祛风健身。

玉屏风散的作用一般认为有二,一治自汗,一治体虚易受外邪侵犯。所谓自汗,是指没有外部原因,如劳累、炎热、环境过暖、服用发汗药等因素,而时时汗液自出、动辄益甚的异常症状。其病因是卫气虚亏,不足以固津液(正常人由于卫气属阳固于外,津液属阴固于内,阴平阳秘,因而不会自汗)。同时,患者由于卫表虚弱,皮毛疏松,卫外功能下降,也易为风邪所袭而得病。因此,玉屏风散的两个治疗作用,其实是一个病机,即卫表虚弱。此时,对外不能御邪,易受外邪侵犯;对内不能固津,因而自汗。在临床应用中,治疗体虚自汗,可酌加糯稻根、煅龙牡等固表止汗之品;治疗正虚易感外邪,可酌加人参或党参、大枣之类。

现代认为,外感疾病的病原体多为细菌病毒,而能够抑制或杀灭细菌病毒的中药,多是清热解毒类药物。于是,每当外感病流行时,人们常热衷于应用大青叶、板蓝根之类。但这些药物药性苦寒,容易折伤脾胃,损伤人体阳气。特别是一些年老体弱者和儿童,更难承受。玉屏风散安全无副作用,可长期服用;现在又有中成药玉屏风口服液,服用甚为方便。

近年研究发现,黄芪含多种抗菌有效成分,还可以增强免疫功能。白术是培补脾胃之要药,能够增强机体免疫功能。防风则有祛风、镇痛、发汗、解热、抗菌之作用。三药配伍,有病能治,无病能防,有“中成药丙种球蛋白”的美称。除治疗气虚感冒之外,在临床上还可以治疗小儿体虚多汗、原发性血小板减少性紫癜、口腔溃疡、慢性荨麻疹、美尼尔综合征、柯萨奇B病毒性心肌炎、慢性结肠炎、面神经麻痹、支气管哮喘、过敏性鼻炎、皮肤瘙痒症、习惯性便秘、原发性多汗症等。

玉屏风散服用也是有禁忌的,如阴虚盗汗者(夜间入睡后不自觉的汗出,醒后汗止的,称为盗汗),则不宜服用。