不同材料人工牙在全口义齿修复中的性能比较

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【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1005-2720（2013）04-0018-01

【摘要】目的：观察不同材料人工牙制作全口义齿修复5-6年后的磨耗及合关系变化。方法：选择50例全口义齿修复患者，让其自选三种品牌人工牙之一作全口义齿修复，5-6年后复查人工牙合面磨耗程度，合位和合关系的变化，义齿固定情况及咀嚼效能的自我评价。结果：三种品牌人工牙所作全口义齿5-6年后牙合面及牙槽嵴吸收情况。拜耳牙和松风塑钢牙相比有显著性差异，松风牙与义获嘉牙无差异。结论：使用优质的塑钢人工牙作全口义齿修复，能延全口义齿发挥最佳咀嚼效能时间。

【关键词】全口义齿；人工牙；磨耗

全口义齿戴用一段时间后，人工牙咬合面会出现不同程度的磨耗，磨耗严重者不仅影响咀嚼功能，而且导致合位及合关系的变化。本文分析三种品牌人工牙作全口义齿复后的磨耗情况及影响人工牙磨耗的因素，以便选择较好的人工牙作全口义齿修复。

1材料和方法

1.1病例选择：本院修复科2006年1月至2011年1月适合作全口义齿修复病例50例经详细介绍本院所备有的3种品牌人工牙的特性、价格后，由患者自己选择其中一种用作全口义齿修复，用二次印模法作全口义齿。戴用合适并使用5年后随访。

1.2材料：拜耳牙、松风塑钢牙和义获嘉牙不碎托粉。

1.3人工牙咬合面磨耗分3级

轻度：咬合面形态基本完整，轻微磨耗，沟窝清晰可辨别

中度：介于重度与轻度之间，咬合面外形尚存，沟窝可辨别，牙尖磨耗较轻。

重度：咬合面磨耗变平，失去合面外形，无牙尖及沟窝形态。

自我咀嚼效能评价：良好，能咀嚼日常全部食物；一般，能咀嚼一般食物；差，基本不能咀嚼食物。

1.4全口义齿固位情况

固位良好：义齿与黏膜贴合，摘下义齿时阻力较大，咀嚼、张口或舌前伸时义齿稳固无松动。

固位较好：义齿在咀嚼时固位尚好，但在大张口、打哈欠、大笑等表情肌活动范围较大时会有松脱。

固位差：义齿与黏膜不贴合，义齿从近似垂直于合平面方向摘下时阻力很小或无阻力，患者表情肌处于静止状态，不咀嚼、不说话时仍主诉有义齿松脱感。

2结果

三种品牌人工牙用作全口义齿修复5年后的合磨耗，义获嘉牙和松风牙相比较差异没有显著性，松风牙与拜耳牙相比较差异显著。

3讨论

3.1影响人工牙磨耗的因素：

3.1.1人工牙硬度，硬度愈大愈耐磨。义获嘉树脂牙是仿天然牙五层结构制作，外层是采用超微填料制成的硬质树脂层，硬度较高，内层由韧性较大的树脂制成，树脂层间结合牢固。松风牙具有与天然牙一样的乳光和荧光效果，自然逼真。拜耳牙多层式合成树脂牙耐磨度与松风牙和义获嘉牙有显著差异。

3.1.2全口义齿戴用时间和个体差异：从同一病例使用的不同时期观察，人工牙合面磨耗量随时间而增大，托牙戴用时间愈长，磨耗量愈多。

3.2人工牙磨耗后容貌的改变：全口义齿人工牙磨耗后患者面下1/3变短，皱纹突现，面容显苍老[1]。前牙切端磨耗较重，当语言、张口等动作时牙齿可能不外露。

3.3人工牙磨耗对咀嚼的影响：人工牙磨耗可令咀嚼研磨食物效能降低，由于基托与黏膜间的吸附力与它们接触的紧密程度相关，而咀嚼效果与义齿固位亦相关，所以人工牙磨耗会降低咀嚼效能，咬合力减弱，固位力随之降低[2]。

3.4人工牙磨耗所致颌位和合的变化：全口义齿人工牙轻度磨耗对咬合一般无影响。人工牙中度以上磨耗会出现颌间垂直距离变短。人工牙重度磨耗，由于合面磨耗多，沟窝结构消失，尖窝锁结关系随之消失，需下颌前移或偏移才能咀嚼食物[3]。

3.5对全口义齿人工牙磨耗的处置：轻中度人工牙磨耗可通过调磨合面沟窝形态来改善其功能，重度人工牙磨耗的全口义齿应重新制作。

4结论

使用优质的塑钢人工牙作全口义齿修复，能延全口义齿发挥最佳咀嚼效能时间。

参考文献

[1]于文滔 397副全口义齿制作体会 宁夏医科大学学报 2007.8： 112- 113

[2]孙卫斌 全口义齿患者的咀嚼效率[J]；国外医学.口腔医学分册1984.01：121

[3]赵云凤 口腔修复技术与工艺学[M]，成都：四川大学出版社，2001.128

作者单位：121000辽宁锦州市妇婴医院口腔科