老年性便秘患者的护理体会

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇老年性便秘患者的护理体会范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：老年性便秘是指年龄在60周岁以上的慢性便秘。以大便次数减少，一般两天以上无排便，粪便在肠内停留过久及大便干结、排出困难或不尽为临床特点。老年性便秘可导致恐惧、焦虑、忧郁等心理障碍，同时可诱发或加重许多心血管疾病，严重影响了老年人的健康和生活质量。随着我国人口老龄化的加快，老年性便秘会越来越多，因此，为老年性便秘患者提供有效的护理方法对改善老年人的生存质量很有必要。

关键词：老年人；便秘；护理干预

2010～2012年我科对伴发老年性便秘症状的85例患者在治疗原发病的基础上，辅以几种护理方法进行临床护理，对改善或消除便秘起到了非常积极的作用，现将护理体会总结如下。

1.老年性便秘的分类

老年性便秘属于功能性便秘，根据结肠动力学改变，功能性便秘分为结肠慢性传输性便秘（STC）、功能性出口梗阻性便秘（FOOC）、混合性便秘（MIX）三类。STC的特点为缺乏便意或粪质坚硬，全胃肠或结肠通过时间延缓或结肠动力下降，FOOC的特点为排便不尽、排便费力或常伴直肠下坠感，有括约肌功能障碍和盆底肌失调等，MIX指同时存在STC和FOOC症状。

2.老年性便秘的危险因素

①不合理饮食：咀嚼功能的减退常使老年人选择缺乏膳食纤维的精细食物，另外，水摄入不足亦可致结肠传输缓慢和粪便排出量减少。②活动减少：老年人因全身肌内张力减退，骨关节病痛，以及心脑呼吸等系统疾病致使活动量减少、肠蠕动降低，可引发或加重便秘。③精神因素：抑郁和紧张情绪可影响排便反射，从而促使便秘的发生。另外，心理障碍尤其焦虑可增加盆底肌群的紧张度，从而排便时直肠矛盾运动，导致便秘。④长期应用某些药物或滥用泻药：常见引起便秘的药物有止痛药、精神抑制药、抗胆碱药、铁剂及其他重金属、抗酸药、抗惊厥药、钙通道阻滞剂以及利尿药，另外，长期滥用泻剂可降低直肠压力感受器的敏感性，抑制排便反射，从而加重便秘。⑤环境因素：不适宜的排便环境，入厕环境缺乏隐私性、卫生间较远、入厕设备不适宜以及不能独立入厕等均可能引起便秘。

3.护理干预

3.1充足的水分摄入，摄取足够的膳食纤维：每天清晨饮l杯温开水或盐开水可有效改善便秘。注意饮水技巧：饮水宜大口多量，晨起空腹饮温开水300～400 ml，分2—3次饮尽，每日饮水2000—3000ml。老年便秘患者可增加干豆及粗粮类食物的摄入。

3.2适当增加运动，养成良好的排便习惯：适当的体育运动对于缓解老年便秘有一定的疗效，规律排便的习惯有助于缓解便秘。应指导其养成定时排便的习惯即无论有无便意，每天均应定时排便，排便时注意力集中，排便最佳时间是早餐后。

3.3心理护理：对老年性便秘患者进行心理护理，缓解其焦虑、抑郁和紧张情绪可能有助于便秘的治疗。具体措施包括心理疏导，鼓励其参加集体活动，促进家庭支持和社会支持等。

3.4正确使用通便剂

3.4.1避免滥用刺激性玛药长期使用可造成肠微生态紊乱，肠动力下降致药物性便秘，甚至可诱发心、肾功能不全等，应逐步将刺激性泻药撤除。

3.4.2调整肠微生态补充肠微生态制剂，一方面补充了大量的有益菌。纠正便秘时的茵群失调，促进食物的消化、吸收和利用；另一方面，这些有益菌定植以后产生相当量的有机酸，刺激肠壁蠕动，促进肠道功能恢复，增加食欲，具有较好的保健作用。因此，微生态制剂是目前用于治疗非器质性便秘，尤其是老年功能性便秘的首选药物。

3.5取粪结石法老年便秘者易发生粪便嵌顿，即大量坚实的粪便聚积嵌塞在直肠内，无法自行排出。可用如下方法：患者左侧卧位，护士用右手戴手套涂油，轻轻将食指、中指插入直肠，慢慢将粪便压碎后掏出。操作时注意动作轻柔，切忌暴力硬挖，以免损伤肠黏膜。若患者感痛苦，面色苍白、大汗，应稍休息后再进行或者使用5%利多卡因油膏（5%利多卡因5 ml加入约10 g的凡士林软膏中），松弛括约肌后避免疼痛进行。

3.6注重对各种疾病老年卧床患者活动的护理

3.6.1重度便秘在脑血管病的发生率较高，这与脑血管病特别使是卒中患者偏瘫，肢体乏力，站立行走困难，只能坐位或卧位休息，随着时间延长，如果不给予及时的康复治疗护理.出现肌肉关节挛缩，患者进一步活动受限。对于这类患者。应该加强早期的康复治疗和护理，尽量保存其自理能力。

3.6.2心血管疾病心功能衰竭及心肌梗塞等患者，由于活动后可能发生心累、气促等不适，同时认为卧床休息就是治疗。应该告诉患者长时间卧床容易产生多种并发症，更加严重影响心脏功能，指导患者根据病情间断活动。

3.6.3呼吸系统慢性阻塞性肺气肿及其他呼吸衰竭的患者，由于对氧气的需要，被氧气管限制活动而卧床或坐于床旁休息，活动范围及活动量减少。应该为这类患者提供便于携带、移动的轻便供氧装置，扩大其活动范围，增加其活动量。减少卧床发生。

3.6.4肿瘤晚期患者，由于疼痛及乏力等影响.容易卧床不起，应及时有效控制疼痛，除了极度衰竭的患者。均应该提供轮椅或电动轮椅等器具，他人推送或自己外出。鼓励力所能及的自理活动，增加其活动范围和活动量。

3.6.5老年人由于跌倒或意外伤害发生骨折。由于疼痛、紧张惧怕活动及局部固定牵引治疗影响活动.导致患者长时间卧床。应该尽量选择不限制活动范围的治疗及局部固定方式，指导正确、安全的活动方式，解除其对活动可能影响治疗的恐惧。

3.6.6老年痴呆患者，由于认知障碍。外出可能带来安全隐患，部分即使有活动能力也被限制于室内活动或卧床：部分患者由于乏力，不能自己站立、行走，又无法表达自己起床及出行的需要.而被限制卧床。对这类患者应该予更多的关注，提供安全的活动环境，增加他人陪同或用轮椅推送外出时问，尽量减少对活动的限制。

3.6.7对于患慢性骨关节病及其他限制患者活动疾病的患者，提供适当的出行辅助用具及适当的康复治疗。减少由于疾病导致患者卧床，活动受影响的发生。

4.小结

老年人患便秘的影响因素是多方面的，各种护理措施的综合应用非常重要。平时应给老年人提供有效的健康教育，使老年人养成良好的生活习惯和行为生活方式，降低老年便秘的发病率。