透视下Foley管取出小儿食管异物12例临床应用

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇透视下Foley管取出小儿食管异物12例临床应用范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘 要 目的：总结Foley管取出食管异物的方法。方法：患儿俯卧头低足高位，将Foley管或用子宫造影气囊导管经口腔随吞咽动作缓慢插入，使气囊至异物的下方。注入造影剂10～15ml使气囊膨胀，术者慢慢回拉导管，当有阻力感时稍加力，将异物拉至口咽部，由患儿呕出或抠出。结果：11例患儿均顺利取出，无发生并发症。结论：透视下foley管取出小儿食管异物具有安全、简便、省时、费用低、并发症少等优点。

关键词 食管异物 球囊导管 Foley管

食管异物为常见急诊之一,食管异物常见于儿童，以钱币等扁圆形物居多，传统的食管异物取出方法为硬性直食管镜钳夹术取出。2000年3月～2009年1月采用透视下Foley管［1］取出小儿食管钱币样异物11例，效果满意。现报告如下。

资料与方法

一般资料：收治12例患者，其中男7例，女5例，年龄2～6岁，平均4岁。异物类型为纽扣型(钱币和游戏币)。所有异物均经透视或拍片证实位于食管内，均为误吞，就诊时间为误吞异物后30分～3天。临床主要表现为哭闹、拒食、流涎、憋气、胸部不适等。

操作方法：术前详细了解病史，行颈胸部X线检查，了解异物种类、形状大小，确定异物的位置，并交待禁饮食。由熟练的医师操作，患儿不用麻醉，由家属陪同，护士调整患儿并监测生命体征。患儿取头低足高俯卧位，根据年龄选择不同型号(8～14号)的Foley管，将Foley管表面擦液体石蜡，让患儿张口咬好口垫，将Foley管放入口内，嘱其吞咽，透视下将Foley管送进食管，观察Foley管已超越异物的深度后，经管注入造影剂，确定Foley管在食管内，然后向球囊内注入适量的泛影葡胺，打开球囊，透视下缓慢拉出Foley管，异物便被迫带出，术者快速从口中钳取异物，或立即用手抠出，年长患儿令其吐出。

结 果

根据患儿配合情况，取出时间有0.5～2分钟，异物均为硬币、游戏币异物有12例，所有病例均1次成功取出异物，取出异物后有恶心感4例，呕吐3例，未作临床处理。2例病史分别在3天和2天的患儿硬币边缘有食物残渣和坏死组织，痰中带血，观察2小时后血止，给予抗炎、止血药治疗。其余留观0.5～2小时，如无不适后离去，无严重并发症发生。

讨 论

食管异物80%见于儿童，是耳鼻喉科常见急重症之一［2］。异物为有意或无意吞入的，其中以硬币居多。若异物在食管内存留超过24小时，其并发症发生率将明显上升。因此应尽早取出异物。传统方法是在全麻下硬性直食管镜钳夹术取出。小儿食管相对狭窄亦较成人为疏松柔嫩，受到刺激时易诱发痉挛而导致异物嵌顿。硬质食管镜进入食管，将更易发生机械性压迫，从而出现发绀或窒息，对于软组织，也更易造成不同程度的各种损害。硬质食管镜操作时易损伤唇齿、食管入口及黏膜，更易发生机械性压迫，从而出现发绀或窒息［3］，全麻有一定的风险，费用也较高。

Foley管或子宫造影管系用于体腔引流(如膀胱引流等)的一种导管，其导入端有一极富弹性的隐形气囊，按所需大小向其充气后，导入端处的隐形气囊充盈成球形气囊，此设计是为防止导管脱出体腔而起固定作用，现借助其这一特殊设计来取出食管内的钱币样异物，此法同样适用于此类异物的成人患者。Foley管本身细软光滑，不会损伤食管壁。Foley管取材方便，操作简单，安全快捷，行之有效，不受设备条件制约，不需麻醉，患儿基本没有痛苦，既避免了全麻手术的风险，还极大地节约了费用。对于外形不规则、锐利的异物易造成食管及食管周围炎、食管穿孔和大血管损伤，应采取常规食管镜法为宜。

透视下取异物，优点在于定位准确，可以观察异物的位置、大小、形态。可以准确观察Foley管进入食管内，避免误插入气管，造成呼吸困难甚至窒息。能动态观察患儿的，呼吸及心脏搏动情况。直观气囊膨胀程度，避免过大或过小，而不能取出异物。能全程观察异物取出过程，避免异物误入气管内。

用气囊导管法提取食管内扁圆形异物11例未发生明显并发症和窒息。器械获取方便，操作简单，能插胃管的人均可完成操作。透视下操作，定位准确，避免并发症的发生，1～5分钟内即可完成。费用低廉。具有安全、简便、省时、费用低、并发症少等优点，值得临床推广应用。

参考文献

1 冯海燕.Foley管法取儿童食管异物一例［J］.中华耳鼻咽喉科杂志,2004,39(7):414.

2 郑中立.耳鼻喉科诊断学［M］.北京:人民卫生出版社,1989:364.

3 阎承先.小儿耳鼻喉科学［M］.天津:天津科学技术出版社,2000:834.