西咪替丁联合去乳糖奶粉治疗轮状病毒肠炎疗效观察

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摘 要 目的:探讨西咪替丁联合去乳糖奶粉对轮状病毒肠炎的治疗作用。方法:选取轮状病毒肠炎婴幼儿98例,随机分为观察组(48例)和治疗组(50例),均口服思密达、补液、纠正酸碱失衡等治疗。对照组:继续母乳喂养或牛乳喂养;观察组给予去乳糖奶粉喂养及5%葡萄糖注射液加西咪替丁10～20mg/(kg•日),分2次静滴,用3～5天。结果:治疗组50例效果满意,与对照组比较差异有显著性。结论:西咪替丁联合去乳糖奶粉治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效显著。

关键词 西咪替丁 去乳糖奶粉 轮状病毒肠炎

资料与方法

2006年1月～2008年10月收治婴幼儿轮状病毒腹泻患者98例,男52例,女46例,年龄2～24个月,均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》的诊断标准。主要表现为起病急,排稀水样便或蛋花汤样便,无腥臭味,伴呕吐及脱水症状,起病初期常伴发热和上呼吸道感染症状,无明显感染中毒症状,大便镜检偶有少量白细胞。将病例随机分为观察组(48例),对照组(50例),两组年龄、性别、病程、严重程度基本一致,具有可比性。

方法:两组均口服思密达、补液、纠正酸碱失衡等治疗。对照组继续母乳喂养或牛乳喂养;观察组给予去乳糖奶粉喂养(雀巢AL110)及5%葡萄糖注射液加西咪替丁10～20mg/(kg•日),分2次静滴,用3～5天。

疗效判断标准:治疗72小时内观察。①显效:粪便性状、次数恢复正常,全身症状消失。②有效:粪便性状明显好转,次数减少,全身症状明显改善。③无效:粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至加重。

结 果

两组治疗效果及住院时间比较:观察组总有效率明显高于对照组(P

讨 论

轮状病毒肠炎急性期呈低激活状态,与细胞免疫变化和临床症状恢复相一致,提示轮状病毒感染过程中细胞免疫参与的重要作用。近年来通过药理研究,认为西咪替丁具有抗病毒作用,并能阻滞因含有组胺H2受体T细胞抑制因子所致的细胞介导免疫抑制,在人体内可明显提高T淋巴细胞转化率,增加免疫功能,减轻炎症反应,西咪替丁阻断H2受体,抑制组胺及炎性介质释放,减轻黏膜水肿,促进绒毛修复,恢复其吸收功能,达到止泻作用,同时可减少胃液分泌,因而减轻H+对病损黏膜刺激,有利于绒毛修复。轮状病毒主要侵袭绒毛上皮成熟的带有刷状缘的上皮细胞,影响双糖酶的活性,使乳糖水解作用下降,故轮状病毒感染易产生继发性或暂时性乳糖不耐受。继发的双糖酶分泌不足使食物中双糖类消化不完全而积滞在肠腔内,并被细菌分解产生有机酸使肠腔内渗透压增高,水分渗出,双糖分解不全亦造成微绒毛上皮细胞钠转运功能障碍,进一步造成水和电解质的丧失。既往对轮状病毒肠炎患儿予禁食,易造成患儿营养不良。目前腹泻病治疗原则是继续饮食,但母乳及牛乳中的乳糖是小儿碳水化合物的主要来源,故乳糖酶缺乏时母乳或牛乳喂养往往会加重腹泻,而去乳糖奶粉不含乳糖,蛋白质和营养成分与其他乳类相同,可以阻止肠黏膜双糖酶活性下降,促进肠黏膜再生修复,降低肠黏膜渗透性,避免诱发肠黏膜萎缩,同时保证能量和营养供给。

综上所述,在常规补液、抗炎、抗病毒治疗基础上,西咪替丁联合去乳糖奶粉喂养治疗小儿轮状病毒腹泻能缩短病程、安全,未发现毒副作用,保证营养供给,且经济方便,值得儿科临床推广应用。

参考文献

1 方松鹤.1998全国腹泻病防治学术研讨会纪要.中华儿科杂,1999,37(4):239.

4 杨云峰.西咪替丁佐治支气管哮喘30例临床观察.疑难病杂志,2008,9(9):555.

5 项全申,门振兴,傅文芳.中国儿科专家经验文集.沈阳出版社,1994:299.