牙科手机蒸汽灭菌效果的细菌学评价

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摘 要 目的:比较排气式和预真空两种高温压力蒸汽灭菌方法对牙科手机的灭菌效果。方法:选择20支牙科手机,经指定浓度菌悬液污染后,随机分为两组,分别进行排气式和预真空高温压力蒸汽灭菌。对灭菌前后采样细菌培养结果进行统计学分析。结果:排气式高温压力蒸汽灭菌率为99.425%,预真空高温压力蒸汽灭菌率为100%,二者无显著性差异(P>0.05)。结论:高温压力蒸汽灭菌对牙科手机进行消毒灭菌的效果可靠;采用具有预真空功能的高温压力蒸汽灭菌器更为安全理想。

关键词 牙科手机 高温压力蒸汽灭菌 细菌 排气 预真空

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.202

资料与方法

灭菌前采样:在经过管道消毒的同一口腔综合治疗台上连接牙科手机,将手机头部浸入菌悬液中,全速转动10秒,停10秒,反复3次,移出手机。取下手机,吸水纸吸干表面。用蘸湿生理盐水的标准纸尖对准手机头部外表面、驱动气口、冷却水口、冷却气口、余气口定量采样,再将1ml磷酸缓冲液(PBS)由冷却水口注入手机内部冲洗,并从手机头部用标准纸尖定量采样。将纸尖放入PYG液体培养基中,摇匀,封闭。

高温压力蒸汽灭菌:将污染手机分别单独放入Assistina 301型全自动牙科手机清洗机冲洗保养3分钟,无菌纱布拭干表面后装入消毒袋内。根据计算机随机生成的奇偶序列,将污染牙科手机分为两组,10支/组:一组接受排气式高温压力蒸汽灭菌处理(以下简称排气组),置于STATIM 2000型卡式排气式高压蒸气灭菌器中处理(135℃,6分钟)后取出;另一组接受预真空高温压力蒸汽灭菌处理(以下简称预真空组),置于Vacuklav 24-B型台式预真空高温高压蒸气灭菌炉处理(134℃,212bar,15分钟)后取出。 灭菌后采样:两组手机从灭菌器中取出后,分别采样。部位与步骤同灭菌前采样。细菌培养:将消毒前后采集的样本PYG液体培养基转运至实验室,经超声振荡混匀30秒后,稀释后取0.1ml于琼脂平板划线。37℃孵育2天,进行CFU计数。对培养出的初代细菌进行革兰染色,光镜下与标准菌株对比鉴定。

统计学检验:将全部实验数据录入计算机,使用SPSS 1010软件行配对t检验、单因素方差分析。

结 果

牙科手机经高温压力蒸汽灭菌处理前后细菌培养结果,见表1。

讨 论

牙科手机灭菌不彻底存在医源叉感染的潜在危险,这是口腔界亟待解决的一个重要问题。牙科手机因其高转速,在停转瞬间,其内部形成负压,极易将病人口腔内容物(唾液、血液等体液)回吸入手机内部。如未经彻底清洁消毒处理,可能导致交叉感染和医源性感染[1]。

目前使用化学消毒剂对牙科手机进行擦拭、浸泡的方法,由于其不能进入手机内部管道,时间和浓度不易控制,灭菌效果难以保证,以及消毒剂对手机的腐蚀等局限性,已经逐渐被淘汰。其他物理消毒方法如微波、紫外线等,因效果不可靠,无法作用于内部而使用较少[2]。

高温压力蒸汽灭菌用于牙科手机灭菌已经得到美国牙医协会、美国疾病控制中心、FDA等机构认可,同时也是WHO及我国卫生部《消毒技术规范》中推荐的方法[3]。高温压力蒸汽灭菌的基本原理是在一定压力,通过产生高温饱和蒸汽杀死各种微生物。

我们认为选择高温压力蒸汽灭菌方法进行牙科手术消毒灭菌,效果可靠;综合考虑灭菌效果和保护牙科手机及轴承,采用具有预真空功能的高温压力蒸汽灭菌器更为安全可靠理想。

参考文献

1 饶林,黄铭西.牙科手机消毒进展.中国消毒学杂志,2000,17(1):22-26.

2 苏静,邓晓红,孙正.国内外牙科手机灭菌方法现状与进展.中华口腔医学杂志,2002,37(4):315-317.

3 张志君,范旭.牙科手机消毒和灭菌的进展.牙体牙髓牙周病学杂志,2002,12(7):347-351.