护士在病情观察中应重视语言交流
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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.271
语言在护理中的重要性
护理是护士与患者的互动过程,在这互动过程中,护士可帮助患者维持、促进及恢复健康,护士这一职能的实现,依赖于护患间有效的沟通和理解[1]。
病情观察就是收集信息,这往往是通过我们的感官(眼、耳、鼻、手)和仪器(体温计、血压计、听诊器、心电监护仪等)而获得,但却不可忽视通过语言交流去收集信息,否则不能达到护理目的。
语言是护士与患者思想交流的主要手段,患者对医护人员的语言非常敏感,护士应善于根据患者不同的实际情况进行语言交流,调动患者配合治疗的积极性,增加相互信任感,质疑解难。护士的语言是原则性与灵活性的统一。与病人交谈时,护士要以维护病人的利益为前提。讲究职业道德,要根据沟通对象、情境的差异灵活运用语言的魅力,做到既有原则又能让病人乐意接受。多使用文明用语,“请”字当先,“谢”不离口,常说“对不起”,用体贴关怀的语言调节病人的情绪。保持严肃性与亲切性的统一,护士与病人交谈时,既要保持一定的严肃性,同时也要让病人感到温暖、亲切。对一些言行不轨的病人,应严肃对待,加以劝阻,以保持护理工作的严肃性和护士自身的尊严。与病人交流时,还要保持坦诚与慎言相结合。护士与病人之间相互尊重的前提是以诚相待。护士对病人讲真话,信守诺言。但也不应事事都向病人坦诚相告,特别对诊断治疗上的一些意见更应慎口谨言,防止“祸从口出”,要以维护病人利益为前提。
沟通是一门艺术,它能建立相互理解、信任、支持的护患关系。首先要耐心认真地倾听。倾听不仅是指听到对方说话这样一种单纯的生理过程,而是包括了生理、认识和情感过程。在与病人交谈时,护士要使自己成为有效的倾听者,在倾听过程中集中注意力,保持合适距离,不轻易打断对方的谈话和转变话题。为表示倾听可用“点头”、“嗯”等表示你已接受对方内容,了解对方意见,以鼓励对方继续说下去。在与病人交谈时要用鼓励、愉快的声音,配合适当接解表示对病人的关注和安慰。在收集病人资料时礼貌地称呼对方,然后自我介绍交谈的目的。若病人正在发怒时首先向病人表示理解,尽可能转移注意力,对哭泣的病人,待其发泄后再倾听哭泣的原因,使安慰病人,达到彼此互相信任沟通顺利、有效。
现代护理观念,还要求加强对病人的心理活动、人际关系的密切观察,观察的方法也不仅是勤于巡视、按时测量、准确记录,特别要应用语言的交流。这样可以起到收集信息和作好整体护理的的作用。
对 策
语言交流:①自觉症状:病人有的症状是既无法用眼睛观察到也无法用仪器测量到的。如头晕、胸闷、心悸、乏力、疼痛等,只能依靠病人的主诉获得。但有的病人忍耐力强,不愿诉说;有的病人因环境陌生不愿诉说;有的病人因为惧怕护士的冷漠而不敢诉说;只有通过护士亲切的关怀,热情而耐心的启迪,才能鼓励病人将自己的一切感觉诉说出来,有助于诊断、治疗和护理。②饮食及睡眠情况:病人的饮食睡眠往往与病情变化有关,但护士的眼睛不可能全部看到,需要经常主动地向病人询问。常有这样的现象:交班报告上写着“病人安静入睡”,而经详细询问,方知病人深夜辗转,难以入眠,只是怕影响别人竭力忍耐而已。③用药反应:使用未曾用过或特殊剂量的药物后,不仅要多巡视病人,还要细心地询问其感觉如何。有某中耳炎病人在青霉素皮试阴性后,静滴大剂量青霉素,10分钟内护士巡视未见异常,15分钟后护士再次巡视并细心询问病人感觉如何,病人说“有一点胸闷”护士随即观察皮试处,发现原皮丘红肿且扩大了许多,立即停止用药并告知医生,经检查为青霉素过敏达发反应。由于护士主动询问及时处理,防止了意外的发生。④心理活动:病人的心理活动是需要用语言交流才能收集到的信息。通过交流,可以得知病人对疾病的看法,对生活的信念,与家庭和社会的适应情况及对医护人员的具体意见。了解病人的心理活动,可以因势利导,鼓励其积极的情绪,防止消积因素对病人身心的影响,有时这些方法比服药、注射更为有效。
与病人家属的语言交流:①病人的不自觉症状:家属与病人长期生活在一起,对其生活习惯,性格能力十分熟悉。故而对病人生病前后变化更为敏感,病人自己尚未觉察的症状往往可以通过与其家属的交谈而了解到。例如智力发生障碍,语言变得含糊没有条理,生活能力明显下降,性格发生变异等等。②病人隐瞒的情况:有时由于各种原因,病人有意隐瞒的症状可以通过与家属的交谈而知悉。③病人的人际关系:生理因素受心理因素影响,心理因素受家庭社会因素影响。护士可以通过与病人家属的语言交流获得病人的心理因素与疾病的关系的信息。有助于对病人的治疗护理和预防病情复发。一位60岁的老大娘因高血压反复多次住院,护士从其女儿处了解到老大娘与女儿不合,常因口角生气致血压升高,于是医生护士分头做老大娘和其女儿的思想工作,强调心理因素与疾病的关系,详细讲解情绪激动会引起血压升高以及血压升高对身体造成的后果。说服她的女儿配合做好工作,劝老大娘为保养身体而控制情绪,老大娘出院后恢复较好,未再返院。
与医生的语言交流:护士与医生之间的信息交流决不能仅限于病程记录和医嘱处方上的文字,护士要经常将收集到的信息及时报告医生,同时要从医生那里了解对病人的检查情况、治疗方案、用药措施等等。护士与医生之间加强语言交流,才能使治疗护理的措施、效果及时反馈,合理调整,从而加速病人的康复。
讨 论
要做好一名护士,不仅要腿勤,手勤,也要嘴勤。观察病情一定要加强语言交流,少坐办公室,多与病人交谈,勤于开口,善于交流。这样不仅可以收集信息,还可以对病人起到安抚、慰藉药物起不到的治疗作用。
参考文献
1 崔焱.护理学基础.北京:人民卫生出版社,2004:37.