儿童智力低下发病情况及干预措施
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摘 要 目的：了解儿童智力低下的发病情况，提出干预措施。方法：对儿保门诊体检的0～6岁儿童智力检查资料进行回顾性分析。结果：DDST异常再进行GESELL测查338人，智力低下176人(5207%)；大运动落后195人(568%)；精细动作落后184人(5443%)；语言发育落后169人(50%)；个人社交落后163人(4822%)。发病的主要原因依次为早产低体重儿、发育畸形、脑疾病、新生儿黄疸、母亲因素、21-三体等。DDST筛查异常儿会存在不同程度一个或多个能区发育落后。1岁前智力落后多为轻度，早期干预大部分能康复到正常，智力残疾持续到3岁后多数为重度及以上。结论：加强产前诊断、新生儿疾病筛查，提高产科质量，提高新生儿复苏技术，指导科学育儿，是预防智力低下的关键。常规开展0～6岁儿童体格检查，开展DDST筛查，发现可疑或异常常规做GESELL评估，做到早发现、早诊断、早干预，是降低儿童智力残疾发生或减轻智力残疾程度的有力措施。
关键词 儿童 智力低下 病因 干预
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.382
智力低下是指智力损伤发生在发育时期，主要表现为智力明显低于一般人水平并伴有明显的适应的障碍，是由于神经系统结构功能障碍，使个体活动和参与受限制。为了解0～6岁儿童智力低下情况、智障程度及致病因素，现对2008～2011年智力筛查情况作回顾性分析并提出干预措施。
资料与方法
2008～2011年儿保门诊体检的0～6岁儿童。
方法：凡在儿保门诊体检的儿童常规做DDST筛查，对异常或可疑建议作GESELL检查。智力低下：轻度55～75，中度40～57，重度25～39，极重度＜25，筛查人员为经过专科培训的儿保医生。结 果
GESELL评估338人，各能区发育落后程度及构成，见表1。
智力低下176人，智残程度年龄分布，见表2。
智力低下主要发病因素：早产、低体重儿35人(1989%)；脑疾病24人(1364%)；新生儿黄疸20人(1136%)；发育畸形19人(108%)；母亲因素18人(1022%)；21-三体综合征11人(625%)；新生儿窒息8人(455%)；原因不明41人(233%)。
讨 论
智力筛查具有重要意义：儿童体检25631人次，DDST筛查异常986人，接受GESELL测查338人，发现智力低下176人(5207%)，大运动落后195人(568%)；精细动作落后184人(5443%)；语言发育落后169人(50%)；个人社交落后163人(4822%)。DDST筛查异常GESELL测查可发现有不同程度的智力低下，大运动落后，精细动作落后，语言发育落后，个人社交落后。DDST能筛查出临床上无症状但发育上可能存在问题的小儿［1］。常规开展0～6岁儿童体格检查，常规开展DDST筛查，发现异常进行GESELL评估对早期干预有重要意义。
智力低下病因：本次调查原因不明41人(233%)，有明确因素767%，主要病因依次为早产、低体重儿、脑疾病、新生儿黄疸、发育畸形、母亲因素、21-三体、新生儿窒息。所以，大力宣传妇幼保健知识，做好婚前检查，孕产妇系统管理和0～6岁儿童管理工作，加强产前诊断、新生儿疾病筛查，提高产科质量，提高新生儿复苏技术，指导科学育儿，是预防智力低下发生的关键。
早期干预有重要意义：DDST筛查异常986人，接受GESELL测查338人。很多家长认为孩子体格发育正常、没有疾病，能力落后以后会慢慢跟上，不愿接受进一步的检查和干预，使孩子错过最佳康复时期，重者导致孩子智力发育迟缓或智力残疾。轻者可发展为社会文化形智力发育落后：这类发育落后的儿童多无明显病因，且智力大多只是轻度低下，往往在入学以前不被家长注意，进入小学后才发现其理解能力、记忆力，尤其是抽象思维能力差，学习困难［２］。表2可见，1岁前特别是6个月前智力残疾以轻度占大多数，多数轻者经过早期教育等干预，1岁后得到康复。智力残疾持续到3岁后多数为重度及以上，约50%。科学和实践证明，高危儿尽早(月龄6个月前)智力康复介入可以最大限度地恢复脑神经的细胞功能，可以减少智力残疾发生或减轻智力残疾程度［３］；做到早筛查、早诊断、早干预，是降低儿童智力残疾发生或减轻智力残疾程度的有力措施。
参考文献
1 李影,李玉琴,丘凌云.116例高危儿DDST筛查结果分析［J］.中国妇幼保健,2007,22(10):1343.
2 李勇,施继良,邵翠霞,等.北京市发育残疾儿童随访调查研究［J］.中国儿童保健杂志,2009,17(1):41.
3 廖继文,平,黎嫦,等.高危儿脑损伤早期中西医综合康复治疗50例的效果分析［J］.中国临床新医学,2010,3(4):378.