血钙浓度与骨质疏松的相关性研究

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[摘要] 目的：探讨血钙浓度与骨质疏松的相关性。方法：检测武汉市某三甲医院390例体检者血钙浓度及骨密度,分析两者之间的关系。结果：血钙浓度为1.99～2.54 mmol•L-1［(2.220±0.077)mmol•L-1］,腰椎骨密度为17.378～34.164 g•cm-2［(24.641±2.738)g•cm-2］,血钙浓度与骨密度无明显相关性(P＞0.05)。结论：血钙浓度与骨密度间没有明显的关系,血钙水平低者不一定骨质疏松症患病率高。

［关键词］ 血钙； 骨质疏松； 相关性

［中图分类号］ R446.11； R681 ［文献标识码］ B ［文章编号］ 1671-7256(2011)02-0216-02

doi：10.3969/j.issn.1671-7256.2011．02.032

骨质疏松的患病率日益增高,许多研究者认为其发生可能与体内钙不足有关,但骨质疏松是一种与增龄有关的多因素的综合性疾病,故目前的研究结果存在分歧。本研究通过测定390名体检者的血钙水平与骨密度(BMD)来探讨两者的相关性,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月至6月在武汉某三甲医院体检的人群。入选标准：行骨密度测量的中老年人,无甲亢、糖尿病、营养不良、类风湿性关节炎等代谢性疾病或内分泌疾病；无长期应用皮质激素史；无继发性骨质疏松者；女性需排除非正常绝经者。符合入选条件的共390例,其中男216例,女174例；年龄55～82岁［(61±8.5)岁］,体质量42～79 kg［(66±7.4)kg］,在血钙分组中,两组研究对象在性别、年龄、体质量等方面无差别。

1.2 检测方法

所有骨密度检测操作由同一人完成。采用美国Hologic公司生产的QDR系列的Delphi-W型双能X线吸收仪,主要测定腰椎骨密度。检测当天清晨空腹采集肘静脉血,使用HITACHl7060全自动生化分析仪测定血清钙,成人血钙浓度正常值为2.1～2.7 mmol•L-1。

1.3 骨质疏松症诊断标准

参考NOF骨质疏松的诊断［1］,对于50岁以上人群以T分≤-2.5为骨质疏松症,-1.0

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件。计数资料用χ2检验；计量资料以±s表示,用t检验；应用Pearson检验分析变量间相关性。P

2 结 果

2.1 骨密度不同的人群血钙浓度及腰椎BMD情况

骨量减少组及骨质疏松组分别与骨密度正常组的血钙值比较(表1),差异均无统计学意义(t=0.269、0.260,P＞0.05)。各组的血钙浓度与BMD的相关分析显示,不能确定血钙与腰椎BMD相关(r=0.02、0.01、0.10,P＞0.05)。

2.2 血钙浓度不同的人群与骨质疏松的相关性

本研究中5例研究对象血钙浓度＜2.10 mmol•L-1,其余研究对象的血钙值均在正常范围。将所有研究对象分为血钙较低组(血钙浓度≤2.30 mmol•L-1)和血钙较高组(血钙浓度＞2.30 mmol•L-1),比较两组骨质疏松的分布情况(表2),两组差异无统计学意义(χ2=2.31,P＞0.05)。

3 讨 论

钙是构建骨骼的重要组成部分,它参与骨骼的生长发育,有利于保持体内矿物质的平衡及成人的骨平衡。世界卫生组织(WHO)和我国骨质疏松诊治指南均认为，钙剂是骨质疏松症防治的基础用药［2］。北美绝经学会理事会认为，足量钙能预防骨量丢失并减少骨折的发生［3］。许多研究也肯定了钙在防治骨质疏松中的重要地位,强调了其对骨密度的作用［4-7］。这使人很容易联想到血钙浓度与骨质疏松两者之间的联系。理论上,骨质疏松者的血钙浓度应该低于非骨质疏松者,但本研究结果表明,血钙浓度不能作为诊断骨质疏松的辅助指标。在诊断骨质疏松症的过程中,血钙浓度可能不是一个可靠的指标。在骨密度正常和骨质疏松的人群之间,血钙浓度与骨密度没有必然的联系。郝雅斌［8］也认为，血钙浓度与骨密度无明显相关,原因可能是摄入钙的含量与血钙浓度也不呈正相关。

本研究提示,血钙浓度低者不一定骨质疏松症患病率高。本研究只检测了血钙浓度,但骨质疏松不仅与其他骨代谢生化指标如碱性磷酸酶、降钙素、雌激素有关［9］,而且还与多种基因如维生素D受体基因等有关［10］。随着年龄的增长,血钙浓度有下降的趋势,虽然单纯血钙浓度的测定对骨质疏松的诊断没有价值,但是在预防骨质疏松时,用生理剂量的钙能明显地改善骨密度的效果,而且足量钙的膳食也不会增加泌尿系结石的发生［11］。因此,我们认为,中老年人可以适当地补充钙剂,同时注意进行负重运动,以增强骨骼的柔韧性,减少骨折的发生。

［参考文献］

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［3］ NORTH AMERICAN MENOPAUSE SOCIETY. The role of calcium in peri and postmenopausal women: consensus opinion of the North American Menopause Society［J］. Menopause, 2001,8(2):84-95．

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［8］ 郝雅斌.绝经后女性2型糖尿病患者血糖控制与骨密度关系的观察［J］.中国骨质疏松杂志,2009,15(7):487-489．

［9］ 刘庆利,权铁刚,唐广志.中药治疗对去卵巢大鼠骨质疏松动物模型血钙、血磷、碱性磷酸酶与骨密度的影响［J］.中国老年学杂志,2008,28(8):1527-1528．

［10］ 钱国锋,张秀珍.维生素D受体基因与骨质疏松症［J］.现代医学,2003,31(4):277-279．

［11］ BORGHI L, SCHINACHI T, MESCHI T, et al. Comparison of two diets for the prevention of recurrent stones in idiopathic hypercalciuria［J］. N Engl J Med, 2002,346：77-84．

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