体检发现感染HPV以后

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读者来信

我今年35岁，体检发现宫颈重度糜烂，在医生建议下做了宫颈刮片及HPV DNA检查。宫颈刮片检查提示轻度炎症，HPV（+），高危型。医生说，必须立即治疗，否则可能会导致癌症。我害怕极了，该怎么办？

医生解读：HPV是人瘤病毒（human papilloma virus）缩写，属于瘤病毒科的瘤病毒属，可在人类广泛传播，主要感染人的皮肤或黏膜上皮细胞，引发感染部位的良、恶性病变。目前，hpv感染率逐年上升，是我国主要性病之一，占性病发病率的13%～16.4%，南方比北方多见，好发年龄在16～35岁。传播途径主要是直接性接触传染。

由于HPV各亚型的致病力和致癌危险性不同，故将HPV分为低危型和高危型两大类。高危型HPV除可引起外生殖器疣及子宫颈上皮内瘤外，还会引起外生殖器癌和宫颈癌，其病毒亚型主要有HPVl6、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型。其中，HPV16和HPV18型的感染率最高。低危型HPV包括HPV6、11、44型等，常引起外生殖器湿疣等良性病变。

HPV感染≠宫颈癌

人体感染HPV后，大多没有明显症状与体征，不易引起重视。少数患者有轻微痒感、压迫感、白带增多、摩擦出血等症状。肛周和直肠HPV感染者，可有疼痛和里急后重症状。此病病程不定，可于几个月内自然消退，也可持续多年不消退。经久不愈者，容易导致恶变。

大量研究发现，宫颈癌的发生与HPV感染关系非常密切。分子生物学研究结果显示，90%以上的宫颈癌伴有HPV感染。不过，尽管HPV感染是宫颈癌的主要致病因素，但并不能把HPV感染和宫颈癌划等号。实际上，在有性生活的妇女中，HPV感染率高达20%，但却只有少数妇女发生了宫颈癌。多数妇女在感染HPV后，身体的免疫力能够把HPV清除，不会发生宫颈癌。只有在免疫力低下、无法把HPV清除出体外的情况下，才会造成HPV持续感染。若感染持续存在，则可能经历潜伏感染期、亚临床感染期、临床症状期和HPV相关的肿瘤期四个阶段，历时10～20年。

感染HPV，坚持定期随访

虽然HPV感染十分普遍，但约96%的宫颈HPV感染具有自限性，仅很少一部分患者（约4%）体内的病毒不能被清除，感染呈持续性。已确定有HPV感染者，应定期做宫颈细胞学检查及HPV值检测。目前，许多国家已将HPV检查列为宫颈癌及癌前病变常规筛查指标。HPV阳性、宫颈液基细胞学检查阴性，每年复查一次。宫颈液基细胞学检查为不典型鳞状细胞（ASCUS）者，若高危型HPV阳性，宜行阴道镜检查；高危型HPV阴性者，可每6个月复查一次宫颈液基细胞学检查或每12个月复查一次HPV。

答疑解惑：

问：HPV感染如何治疗？

答：应用局部免疫增强剂，增加局部抵抗力，对于尽快消除HPV感染有一定帮助。常用药物包括：重组人干扰素α、转移因子、免疫球蛋白白介素等。

问：HPV检测方法有那些？。

答：HPV的检测方法包括：细胞形态学检查、免疫组化检测、DNA印迹杂交（SBH）、原位杂交技术（ISH）、杂交捕获实验、PCR及基因芯片。目前认为，PCR技术是检测HPV-DNA及分型的最好方法，最常用于尖锐湿疣及HPV感染的诊段。

问：很注意个人卫生，为什么会感染HPV？

答：导致HPV感染的原因包括：不洁性生活、机体免疫力低下、外伤等。夫妻之间不洁性生活是导致尖锐湿疣发病的主要原因，为避免夫妻之间交叉感染，性生活最好使用安全套，夫妻双方宜同时治疗。

问：HPV感染会影响胎儿发育吗？

答：由于HPV感染一般寄生于会位的神经根和皮肤层，不会导致扩散型感染，也不会侵袭血液系统，故对胎儿不会造成太大影响。不过，HPV会在孕妇分娩时，通过产道传染给小儿。因此，有HPV感染的妇女最好选择剖宫产。