托普利联合美托洛尔治疗慢性心衰的临床观察

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浙江省江山市贺村中心卫生院 浙江江山 324109

摘要：目的：探讨卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心衰的临床疗效。方法：选取我院收治的80例慢性心衰患者作为研究对象，随机将其分为治疗组与对照组，每组40例，治疗组患者行卡托普利联合美托洛尔药物治疗，对照组仅行卡托普利药物治疗，比较两组患者治疗效果与不良反应。结果：治疗组患者治疗有效率为95.0%，明显高于对照组72.5%，两组治疗效果比较差异明显（P

关键词：慢性心衰；卡托普利；美托洛尔

慢性心衰作为一种临床常见的综合征，属于心脏疾病发展末期的并发症之一，具有较高的发病率与死亡率。近年来，慢性心衰疾病的发病率逐年上升，其临床治疗环节综合应用多种β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂及洋地黄制剂等药物【1】，具有不同的临床疗效。本文选取我院收治的80例慢性心衰患者着重分析探讨了卡托普利与美托洛尔药物治疗心衰的临床疗效，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年1月到2013年6月收治的80例慢性心衰患者作为研究对象，其中男性患者45例，女性患者35例，年龄为38-83岁，平均年龄为（56.7±6.4）岁，病程为3个月到12年，平均病程为（6.2±0.5）年，所有患者住院后行常规检查并参照心血管研究分会制定的慢性心衰临床诊断标准来确诊。将80例患者随机分为治疗组与对照组，每组患者40例，其中治疗组男23例，女17例，年龄为39-82岁，平均年龄为（57.8±5.9）岁，平均病程为（6.4±0.6）年，对照组男22例，女18例，平均年龄为（55.9±6.2）岁，平均病程为（5.6±0.8）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面均无明显差异（P>0.05），无统计学意义。

1.2治疗方法 两组患者均行常规化的治疗与护理，其中包括利尿、强心、血管扩张、吸氧治疗、卧床休息、饮食限盐、诱因解除等，还针对患者进行水质与电解质平衡维护。在常规治疗的基础上，治疗组患者行卡托普利与美托洛尔联合药物治疗，其中卡托普利药物口服剂量为6-25-12.5mg/次，每日服用2次，美托洛尔药物剂量为6.25mg/次，每日用药2次；对照组患者仅使用美托洛尔药物治疗，口服剂量与日服用次数均同治疗组一致。

1.3疗效评价指标【2】 显效：治疗后患者心脏功能改善为一级，心衰病症与体征消失；有效：治疗后患者心功能改善为II级，患者心衰病症与体征异常均见减轻；无效：患者心功能无改善，且部分患者的体征指标异常程度有所加重。

1.4统计学处理 采用SPSS16.0数据统计软件进行数据分析，计量资料记作（均值±标准差），后行T值检验，计数资料行卡方检验，P

2.结果

2.1两组患者治疗效果比较 治疗组患者治疗有效率为95.0%，明显高于对照组72.5%，两组治疗效果比较差异明显（P

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率

治疗组 40 24（60.0） 14（35.0） 2（5.0） 95.0*

对照组 40 12（30.0） 17（42.5） 11（27.5） 72.5

Χ2 5.82 3.24 13.56 12.75

注：与对照组相比，*P

2.2两组治疗过程中的不良反应比较 对照组治疗过程中1例出现乏力，2例出现心动过缓，治疗组患者治疗过程中2例患者出现轻度咳嗽不良反应，未经药物治疗病症消失，并未影响治疗效果，两组均无其它严重的不良反应发生。

3.讨论

慢性心力衰竭是一种常见的心功能不全性临床疾病，该综合征由多种心脏疾病发展引起，不仅会影响患者的生活质量，还会威胁患者的生命安全，已经成为公共卫生问题研究的重要组成部分。临床研究发现，慢性心力衰竭是心功能疾病晚期常发的并发症之一，也是引起心血管疾病患者死亡的关键性因素。有学者认为，心室重塑是慢性心衰发生发展的核心机制，该核心机制的运作主要受机体中细胞因子系统运作、神经内分泌系统运行等因素有关【3】，因此治疗慢性心力衰竭的关键在于使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂及洋地黄制剂等各种药物来改善细胞因子系统与神经内分泌系统，，进而起到减缓患者病症，改善患者机体内部环境的作用。

卡托普利药物作为一种ACEI抑制剂，具有显著的血管扩张作用，能够减轻心脏负荷，抑制交感神经系统活性，对慢性心衰疾病的预防具有科学的作用机制。美托洛尔药物是一种β受体阻滞剂，能够有效减缓心室重塑进程，与卡托普利药物联用能够防止细胞凋亡【4】，切实起到协同抗衰的作用。可以说，卡托普利药物与美托洛尔等药物是现阶段治疗慢性心衰中的常用药物，临床实践证明，两种药物具有不同的临床疗效，可以将两种药物进行联合应用，有助于临床疗效的提升。本文80例临床统计结果显示，联合应用两种药物治疗慢性心衰治疗的总有效率为95.0%，疗效明显高于常规或单一应用一种药物治疗方法，尽管药物治疗过程中会出现咳嗽等不良反应，但是并不影响临床疗效，由此可见，联合药物治疗方法可以进行推广应用。但是在联合用药的过程中要注重患者生命体征的检测，并就乏力等不良反应患者给与适当的护理或药物治疗，切实保证患者的生命安全与生活质量。

参考文献：

[1]邱霞.卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果[J].求医问药（下半月刊），2012，10（7）：535-535.

[2]刘康强.卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（7）：63-64.

[3]王龙安.卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].中国实用医刊，2012，39（12）：110-111.

[4]陈斌.卡托普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭临床观察[J].当代医学，2012，18（7）：92-93.