丁咯地尔治疗后循环缺血性眩晕疗效观察
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[中图分类号]R743.3
[文献标识码]A
[文章编号]1005-0019(2009)7-0215-01
[摘要]目的:观察丁咯地尔治疗后循环缺血的疗效。方法:86例后循环缺血患者,双盲随机分为治疗组(46例)和对照组(40例),以盐酸丁咯地尔注射液0.2g加入生理盐水250ml静滴治疗为治疗组,以复方丹参注射液20ml加入生理盐水250ml静滴治疗为对照组.每日1次,连续治疗2周,观察治疗前后眩晕症状的变化。结果:治疗组总有效率90.31%,对照组总有效率72.90%,两组比较差异有非常显著性(P
后循环缺血是神经内科的常见病、多发病,以阵发性眩晕为主要特征,可由动脉硬化或脑血管痉挛等原因,致使血管僵硬、狭窄,出现眩晕、视物旋转、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋及眼球震颤等症状。我科在2005年4月～2008年1月,采用盐酸丁咯地尔注射液治疗后循环缺血性眩晕46例患者,取得较好疗效,现报告如下。
1资料和方法
1.1诊断标准:参照WHO推荐的“可能”的“后循环缺血”的诊断标准[1],即起病急,2分钟内出现眩晕,同时合并下列l项以上表现:运动障碍;感觉障碍;单侧或双侧眼视野视力丧失;平衡失调、眼震、复视、吞咽困难和构音不良等。并且经颅多普勒(TCD)提示后循环缺血。排除标准:年龄>70岁;做头部CT排除脑梗死引起的眩晕:排除美尼尔氏综合征、前庭神经元炎、急性化脓性迷路炎等原因引起的眩晕。86例均符合诊断标准,随机分为治疗组46例和对照组40例,年龄45~70岁,两组资料具有可比性(P>0.05)。
1.2治疗方法:治疗组用盐酸丁咯地尔注射液0.2g加入生理盐水250ml静脉滴注,1次/日,疗程14天。以复方丹参针20ml加入生理盐水250ml静滴治疗每日1次为对照组。
1.3疗效评定:(1)症状疗效痊愈:临床症状消失;好转:部分症状消失或减轻50%以上;未愈:症状减轻50%以下。(2)TCD疗效显著改善:平均血流速度明显加快;改善:平均血流速度有所加快;未改善:平均血流速度无变化。
1.4统计学分析:所得数据以均数±标准差表示,用t检验进行统计分析。
2结果
(1)症状疗效丁咯地尔注射液组46例中痊愈26例,好转16例,未愈4例。对照组复方丹参注射液组42例中痊愈16例,好转13例,未愈11例。(见表1)(2)TCD疗效治疗组TCD改善总有效率为72.8%,对照组TCD改善总有效率为35.6%。两组差异有非常显著性。(见表2)。
3讨论
后循环缺的常见临床病状复杂多样,但绝大多数仍以眩晕为主诉。本病大多发生于中年以上的患者,其发病原因主要为动脉粥样硬化,以及椎一基底动脉痉挛,从而使血管僵硬、狭窄,以致发生椎-基底动脉血流速度减慢,使脑组织灌注减少,影响脑组织正常生理功能。
丁咯地尔是一种一肾上腺素能受体拮抗剂,其对血管平滑肌的主要作用是竞争性抑制α-1和α-2肾上腺素能受体激动剂引起的血管收缩能松弛血管平滑肌,扩张血管,减少血管阻力,有较弱的钙拮抗作用[2]。并可抑制血小板经线粒体耗氧和氧化磷酸化作用,从而抑制血小板聚集,改善微循环.丁咯地尔还具有提高红细胞和血小板表面电荷、降低血黏度,改善血液流变学的作用,可增加氧分压,从而全面调整患者的身体状况[3]。本研究可见,治疗后TCD的血流速度明显改善,与治疗前比较有非常显著性差异(P