益气降脂汤治疗高脂血症的临床研究

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【摘要】目的 探讨益气降脂汤治疗高脂血症的临床疗效。方法 将我院2008年1月至2010年10月收治的120例高脂血症的患者随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组采用西药调脂，观察组在对照组的基础上采用益气降脂汤治疗，比较两组患者治疗前后甘油三脂(TG)、血清胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的变化及治疗效果。结果 观察组的总有效率为93.4%(28／30)显著高于对照组的总有效率80.0%(24／30)，P

【关键词】高脂血症；益气降脂汤；疗效

Yiqi lipid-lowering hyperlipemia decoction "in the treatment of clinical research

【Abstract】objective to investigate yiqi lipid-lowering hyperlipemia decoction "in the treatment of clinical curative effect. Methods will be our hospital from December 2008 to June 2009, 60 patients with hyperlipidemia were the patients were randomly divided into trial group and control group, each group of 30 cases were treated by western medicine lipid, observation group in the control group, on the basis of yiqi lipid-lowering decoction, compared with two groups of patients before and after the treatment triglycerides (TG), serum cholesterol (TC), high-density lipoprotein cholesterol (hdl-c) change and treatment effect. Results the total effective rate of observation group rate (28/30) is significantly higher than the total effective control 80.0% (24/30), P < 0.05. And the observation group thetg, TC, hdl-c improved significantly better than the control group, P < 0.05. Conclusion yiqi lipid-lowering decoction hyperlipidemia can obviously reduce with satisfactory effect and patients cholesterol.

【Keywords】tall lipemia; Yiqi lipid-lowering soup; Curative effect

高脂血症是指血浆内低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇增高以及高密度脂蛋白胆固醇降低。随着现代人生活水平的提高和饮食方式的转变，加之我国老龄化步伐也在逐渐，高脂血症的发病率正在逐年增加。血脂异常是引起心脑血管疾病的重要危险素，是动脉粥样硬化形成的主要原因之一[1]，如不及时控制则有可能导致冠心病和脑卒中的发生，这类心血管疾病是威胁人类健康的头号杀手。因此加强对高脂血症的治疗十分重要。我院2008年1月至2010年10月在西药调脂的基础上采用益气降脂汤治疗高脂血症30例，疗效满意，现将治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料该组患者60例，均为我院收治的高脂血症患者，所有病例均符合《中药新药临床研究指导原则》，两次血清总胆固醇(TC)≥5.98 mmol／L和(或)甘油三酯(TG) ≥2.03 mmol／L；或合并高密度脂蛋白(HDL-C)≤1.17 mmol／L。排除严重的心、肝、肾疾病，合并其它严重疾病(如恶性肿瘤)、其他重大内、外科合并症，排除妊娠及哺乳期妇女。半年内曾患急性心肌梗死、脑血管意外、严重创伤或重大手术后患者；肾病综合征、甲状腺机能减退等继发性高脂血症患者。其中男36例，女24例，年龄50～78岁，平均年龄(57.3±4.2)岁，病程2～8年，治疗前停用降脂药，服用安慰剂2周。均伴有高血压、冠心病、糖尿病病史，将该组患者随机分为观察组和对照组，每组30例，两组患者在年龄、性别、病程、合并症等方面均无显著性差异，具有可比性，P>0.05。

1.2 治疗方法两组治疗期间，严格保持低脂饮食并禁止饮洒。⑴对照组：采用西药调脂治疗，根据血脂化验情况，选用辛伐他汀(杭州默沙东制药有限公司生产)60mg嚼服(刚入院时)，而后每晚20mg口服。⑵观察组：在对照组的基础上采用益气降脂汤治疗，组方为淫羊藿15g、黄芪15g、仙灵脾15g、草决明15g、地龙15g、丹参15g、牛山楂10g、当归10g，1剂／d，文火水煎服，于早晚各服等分煎液。 两组均以4周为一个疗程。

1.3 评价指标比较两组患者治疗前后甘油三脂(TG)、血清胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的变化及治疗效果。⑴血脂指标测定：于治疗前后要求患者需空腹10h以上，于次日早上8时晨起，空腹抽取肘正中静脉血8.0ml，自行凝固后，于专用抗凝管混匀，1h内以3000转／min离心10min分离血浆，采用仪器为日立7170A全自动生化分析仪上测定两组患者治疗前后对甘油三脂(TG)、血清胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)进行检测，于当日完成测定。⑵疗效判定标准：①显效：TG下降40%或TC下降≥20%或HDL-C上升≥0.26 mmol／L。②有效：TG下降20%～40%或TC下降10%～20%或HDL-C上升0.104～0.26 mmol／L。③无效：实验室检查达不到上述标准者。

1.4 统计学处理用SPSS13.0统计软件。记数资料采用结果以（x±s）表示，t检验做组间比较，卡方检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结果

观察组的显效15例，有效13例，无效2例，总有效率为93.4%(28／30；对照组显效10例，有效14例，无效6例，总有效率80.0%(24／30)，P

表2-1 两组患者治疗前后血脂变化比较(mmol／l)

注：治疗前后相比，P

3 讨论

现代医学认为,本病是形成动脉粥样硬化的物质基础和主要因素,且HDL-C在预防动脉粥样硬化的发生中具有重要作用,HDL-C水平与冠心病呈负相关。TC低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)对冠心病的危险性有协同作用,不同水平的LDL-C和HDL-C的危险性取决于TC水平。因此,降脂治疗至关重要。中医认为,本病的形成与饮食不节、嗜食肥甘厚味、多逸少劳、久坐少动、情志失调、气机不畅、先天体质禀赋及年老体衰有关。正常情况下,脏腑功能健全,营血津液布输全身,温煦肌肤,濡养四肢百骸,痰浊瘀血无由生聚。一旦致病因素作用于机体,脏腑功能失常,水津停聚成饮,凝聚成痰,血停为瘀,痰瘀内阻形成本病。降脂化浊汤方中陈皮、半夏、茯苓、甘草健脾化痰除湿；丹参、赤芍、焦山楂活血行滞；决明子、泽泻、荷叶导滞化浊调脂；香附行气疏肝；何首乌补肝肾、益精血。全方共达除湿化痰活血通络之效。血脂水平的异常与冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率和病死率呈正相关，高血脂可以导致高血压及糖尿病的发生。高血脂症已经越来越引起人们的广泛关注，积极有效的降脂治疗是防治心脑血管疾病的重要途径。高脂血症属中医“污血”病的范畴，病机为本虚标实，气滞血瘀、痰浊阻滞、劳倦内伤等。治疗当以益气补肾，活血化痰为法[3]。本文在西药调脂的基础上，采用益气降脂汤治疗高脂血症，淫羊藿具有温肾助阳之功，现代药理学证明淫羊藿具有抗氧化、延缓衰老的作用；生山楂、草决明等药具有降低低血清胆同醇和血压的作用。丹参、黄芪、地龙、当归等具有益气活血化瘀的功效，能够影响血小板功能，降低全血黏度，减少血浆纤维蛋白原，激活纤溶系统，增加cAMP作用，诸药联用宜健脾益气、化痰活血、拄正祛邪。研究结果表明，观察组治疗的总有效率及血脂改善显著优于对照组，P

参考文献

[1]任玲，朱兰，王长捷．健康老年人血脂与年龄、性别的关系[J]．现代预防医学杂志，2003，30(4)：533.

[2]徐岩，杨萍珠.中西医结合治疗高脂血症疗效观察[J].辽宁中医杂志，2005，32(8)：815-816.

[3]刘红菊.益气补肾降脂汤治疗高脂血症临床研究[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，11(15)：173.

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