512例神经内科NICU重症患者医院感染的研究

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摘要：目的：研究神经内科NICU患者医院感染。方法：512例神经内科nicu重症患者，采用问卷调查法，将调查数据库进行统计分析处理。结果：11034名患者，医院感染512例，感染率是4.64%；细菌培养分离出大肠埃希菌27株，肺炎克雷伯氏菌25株，表皮葡萄球菌24株，铜绿假单胞菌11株，真菌10株；医院感染的人群以老年人为主；医院感染部位以呼吸道感染和泌尿道感染为主；脑出血和蛛网膜下腔出血发生感染的几率最大；抗菌素的使用例数是475例（92.77%），其中治疗性用药266例（51.95%），预防性用药209例（40.82%）。结论：影响神经内科NICU重症患者感染的因素很多，我们要针对危险因素采取相应的预防措施。

关键词：神经内科NICU 医院感染 研究

神经内科感染是医院感染的高发区，不仅影响原发病治疗，而且增加了患者的经济负担，影响患者的生活质量，所以研究神经内科感染的相关因素进而采取预防措施很有必要[1]。通过我院2007年2月-2012年5月收治的512例神经内科NICU重症患者进行回顾性分析，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2007年2月-2012年5月神经内科收治11034名神经内科NICU重症患者，其中512例患者符合国家卫生部颁布的《医院感染诊断标准》。年龄17～83岁，平均（53.36±12.24）岁；男5520例，女5514例。

1.2方法

采用问卷调查法，将调查数据库进行统计分析处理。

2结果

2.1医院感染率

11034名患者，医院感染512例，感染率是4.64%。

2.2医院感染患者的年龄

医院感染的512例患者，大于60岁的有358例，小于60岁的有154例。从中可以看出医院感染患者主要是老年人。

2.3细菌培养

分离出大肠埃希菌27株，肺炎克雷伯氏菌25株，表皮葡萄球菌24株，铜绿假单胞菌11株，真菌10株。

2.4感染部位

呼吸道感染（220例），泌尿道感染（158例），胃肠道感染（77例），皮肤软组织感染（18例），五官感染（9例），其他（30例）。

2.5 病种与医院感染的关系

512例医院感染患者，其中脑出血感染138例（26.95%）；蛛网膜下腔出血感染117例（22.85%）；脑梗塞109例（21.29%）；椎基底动脉供血不足76 例（14.84%）；其它72例（14.06%）。医院感染病人中，昏迷病人358 例（69.92%）；非昏迷病人154 例（30.08%）。

2.6抗菌类药物使用情况

512例神经内科NICU重症患者中抗菌素的使用例数是475例（92.77%），其中治疗性用药266例（51.95%），预防性用药209例（40.82%）。

3 讨论

本研究中医院感染的发生率为4.64%，高于一般疾病医院感染发生率。从本研究中可以得知影响神经内科感染相关因素是年龄、基础疾病、预防应用抗生素。

在本研究中神经内科NICU重症患者发生医院感染中以脑出血发生率最高，构成比为26.95%，其次是蛛网膜下腔出血（22.85%）；医院感染中以老年人为主。从以上结果可以得知，年龄比较大的脑血管长期卧床病人发生感染的几率比较大。这是因为脑血管疾病患者由于年龄比较大，免疫力下降，而且脑血管疾病发病比较急，病情比较重甚至复杂多变，病程比较长，住院和卧床时间较长，常常伴有意识障碍、行动能力障碍和大小便失禁等，增加了医院感染感染的几率，因此，对于老年患者应注预防感染并采取相应的措施提高免疫力[2]。

本研究显示，在感染部位上，以呼吸道和泌尿道感染为主。这是因为患者咳嗽反射功能下降，气道分泌物不容易排除，在气道滋生细菌，同时呼吸机或气管插管的使用，使呼吸道直接与外界相通，呼吸道黏膜没有屏障细菌的作用，也易造成感染。而泌尿道感染高发是因为患者由于意识障碍，大小便失禁，导尿管的留置，使泌尿道容易感染。

本研究中得知感染的病原菌主要包括真菌，512例神经内科NICU重症患者中抗菌素的使用例数是475例（92.77%），其中治疗性用药266例（51.95%），预防性用药209例（40.82%）。因为真菌感染常发生于机体免疫功能低下和菌群失调的患者，目前临床上大剂量使用广谱抗生素进行预防性用药致使菌群失调从而引起了真菌感染[3]。所以医院合理使用抗生素是特别重要的，针对病菌应用敏感性的抗生素，避免广谱抗生素的大剂量应用，同时患者要加强营养支持，全面提高患者的抵抗病菌感染的免疫力[3]。

总之，影响神经内科NICU重症患者感染的因素很多，我们要针对危险因素采取相应的预防措施。

参考文献：

[1]张梦华.78829例住院患者医院感染的调查分析[J].中华医院感染学杂志，2008，18（12）：1684-1685.

[2]周娟.840例神经内科住院患者医院感染分析[J].中国当代医学，2006，5（10）：91.

[3]刘军霞.前列腺增生症术后患者医院感染易感因素及护理对策研究[J].中国实用医药，2008，3（25）：158-159.

作者简介：

周智，湖北省襄阳市谷城县人民医院神经内科副主任；