卧床患者压疮的护理应对
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【摘要】 压疮护理是临床基础护理的一项重要工作，也是衡量护理质量的一项重要指标，病程长，愈合慢，给患者带来身心痛苦和经济负担，及时采取有效恰当的治疗和护理，同时医护人员与患者建立良好的护患关系，对预防、减少、治疗压疮很关键。做好压疮患者的教育工作，把好基础护理质量关，严格落实护理核心制度，采取有效应对措施，积极予以治疗使患者早日康复。
文章编号：1004-7484（2013）-02-0808-01
1 病因
压疮是由于皮肤、皮下组织长期受压，血液循环不良，以致受压局部缺血、溃烂甚至坏死。主要有四种因素，既压力、剪切力、摩擦力以及潮湿。
1.1 体力极度虚弱或感觉运动功能丧失的患者，长期卧床局部受压过久，加之护理不当，导致局部缺血、缺氧组织坏死而形成溃疡。
1.2 局部用石膏、夹板及其它矫形器材时，衬垫不当，松紧不适宜致局部组织血液循环不良。
1.3 皮肤经常受潮湿摩擦的刺激而皮肤抵抗力下降，多见于昏迷、尿失禁等不能自主翻身的患者。
2 护理应对
2.1 一般护理
2.1.1 加强营养 首先压疮患者应该注意饮食方面的调养。患者由于长期患病卧床，体质较差，免疫功能下降，合理的饮食调养对原发病的恢复有着不可替代的作用。护士应根据患者病情给予高蛋白、高热量、高维生素且易于消化的膳食，多食果汁、新鲜水果，富含植物纤维的食物。不宜进食者，滴注白蛋白、复方氨基酸、脂肪乳等，以补充营养、增强体质、促进创面修复。
2.1.2 清洁护理 良好的病室环境，新鲜的空气和充足的阳光，给患者带来干净舒适的感觉，也不利于细菌的滋生，还可以增加患者的抵抗力，预防感染。保持床单位的清洁干燥、舒适、平整，避免因大小便失禁，引流液污染，出汗多、潮湿刺激，应在患者每次排便后清洁皮肤或擦拭污染物，及时更换污染的床单和衣物。褥子应柔软、干燥、平整，使患者保持清洁舒适的状态。大小便失禁者，及时洗净肛周皮肤，涂上婴儿护臀粉或护臀霜，可有效防止肛周和会阴糜烂。使用便器时选用无破损的便器，抬起病人腰骶部，不要强塞硬拉，必要时，在便器边缘上垫上纸或布垫以防擦伤皮肤。
2.2 局部护理[1] 局部护理关键是解除局部压力，定时翻身，对卧床病人加强责任心，坚持经常性的护理制度[2]，每隔1-2小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并进行床边皮肤重点交班，掌握翻身技巧，避免拖、拉、推摩擦性动作，病情危重不易翻身或不允许翻身的患者，一般取平卧位，可在肩、腰放置软枕，在骨突出部位加以气垫圈、海绵圈，可起到局部悬空，减轻压力的作用。坐轮椅的病人，可在足底放一个海绵垫，臀下放一个软枕，每15-20分钟变换重心一次，避免病人长时间坐轮椅。正确实施按摩手法，将手放于臀下，掌心向上、向下均可。充分感受皮肤温度和受压力情况，用掌心按摩皮肤5分钟，每20分钟重复一次，皮肤持续发红、发绀，更不宜按摩，以免加重损伤。
2.3 理疗护理 做好解释工作以便取得患者合作，根据病情取舒适，充分暴露病灶，对患者创面每日进行碘伏消毒，局部用TDP照射10-15分钟/日，注意调节距离防止烫伤；或使用吸氧面罩距创面皮肤约0.5cm，持续吹氧4-8L/min，20-30min/次，2次/d，使创面干燥，促进血液循环。
2.4 药物护理
2.4.1 云南白药外敷 根据创面的大小将适量的云南白药粉倒入无菌小碗中，加适量的无菌蒸馏水调和均匀，成糊状后敷与创面上，再用红外线照射30分钟促进药物的吸收，或者用稍大于创面的无菌纱布覆盖压疮面，隔日换药一次，以后视病情酌情换药。
2.4.2 维生素联合庆大霉素 用3%过氧化氢清洗创面，再用生理盐水棉球轻轻擦洗干净，用维生素C粉剂直接敷在创面上，然后用红外线照射创面30分钟后，再用无菌注射器抽吸庆大霉素药液冲洗创面，最后再撒上维生素C粉剂，治疗压疮效果很好。
2.5 心理护理 压疮是卧床病人常见而严重的并发症，患者一般多体弱，病程长，饱受疾病折磨，不仅给患者带来痛苦，而且常因久治不愈，出现严重感染甚至导致患者死亡，因此患者容易产生焦虑悲观情绪，往往对治疗缺乏信心，作为护士对待患者时应态度和蔼、关心体贴，并主动与患者交谈，给他们介绍同室的病友，消除患者烦躁恐惧的心理，让患者从心理上融入这个集体，取得患者对护士的信任，使患者了解治疗、护理的措施，以便更好的配合，增强其战胜疾病的信心，消除不良情绪。
3 护理体会
在近几年护理长期卧床患者中，发现压疮的发生率很高，同时也认识到，压疮护理也是临床基础护理的一项重要工作，也是衡量护理质量的一项重要指标，病程长，愈合慢，给患者带来身心痛苦和经济负担，及时采取有效恰当的治疗和护理，同时医护人员与患者建立良好的护患关系，对预防减少治疗压疮很关键，做好压疮患者的教育工作，把好基础护理质量关，严格落实护理核心制度，用我们的爱心、耐心、责任心对压疮进行有效预防和及时治疗，提高患者的生存质量，为疾病的痊愈奠定基础。
参考文献
[1] 沈桂华.压疮的预防与护理[J].华北煤炭医学院学报，2007，1（9）：101-102.
[2] 景钦月，安秋月.护理学基础[M].北京：清华大学出版社，2007.