心理护理对宫颈癌患者焦虑与抑郁状态的影响

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[摘要] 目的 探讨心理护理干预对宫颈癌患者焦虑与抑郁状态的影响。 方法 采用随机数字表法将96例宫颈癌患者分为两组，对照组采用常规护理，观察组给予常规护理联合心理护理。采用焦虑、抑郁自评量表进行评分，并了解两组患者对护理的满意度。 结果 护理后观察组焦虑评分为（34.3±9.5）分，对照组的焦虑评分为（49.3±9.7）分，两组进行统计分析，差异有统计学意义（P

[关键词] 心理护理；宫颈癌；焦虑；抑郁

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）24-143-02

Effect of psychological care on anxiety and depression in patients with uterine cervix cancer

LU Yuee LI Xiaohui HE Yunyi GAO Mulan

People's Hospital of Gaoyao， Zhaoqing 526040， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of psychological care on anxiety， depression in patients with uterine cervix cancer. Methods 96 patients with uterine cervix cancer were divided into two groups with random digits table. The control group was given usual care， the observation group received usual care and psychological care. Scores of anxiety， depression and satisfaction of nursing quality were recorded. Results Score of anxiety after care in observation group was （34.3±9.5）， better than（49.3±9.7）in control group（P

[Key words] Psychological care； Uterine cervix cancer； Anxiety； Depression

宫颈癌是目前世界上最常见的妇科肿瘤之一，而且有年轻化趋势，一旦确诊，对患者来说是严重的打击，随之而来的是对肿瘤的恐惧，根治术是目前治疗宫颈癌的重要手段，但大多数患者会在术后出现不同程度焦虑、抑郁状态，甚至会产生轻生的负面心理，加重患者的身心负担[1]。心理护理是指护士在护理过程中通过自己的行为、举止言语、态度等，影响患者的心理状态，使患者进一步积极配合治疗，促进疾病的的恢复。大量文献已证明心理护理在某些方面可以增加或者提高患者的主观能动性，让患者心态及状况处于比较好的水平。另一方面心理护理可以减少病痛对患者的不良刺激，纠正某些不良情绪，提高护理满意度，减少医患不良关系。本研究通过收集客观指标数据作为证据证明心理护理对宫颈癌患者的焦虑、抑郁状态的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

诊断标准：诊断标准参照《妇产科学》[2]中宫颈癌的诊断标准。纳入标准：（1）符合诊断标准者；（2）同意签署知情同意书者。排除标准：（1）无法进行语言沟通或者文化程度太低对心理护理无法理解接纳者；（2）有严重精神异常的患者。入选患者为我科2011年7月～2013年8月期间96例宫颈癌患者，采用随机数字表法将其分为两组，观察组48例，年龄32～65岁，平均（35.4±8.3）岁；病理分型：腺癌22例，鳞癌26例；临床分期：Ⅰa期9例，Ⅰb期12例，Ⅱa 期11例，Ⅱb 期16例，对照组年龄36～63岁，平均（36.1±8.4）岁；病理分型：腺癌23例；鳞癌25例，临床分期：Ⅰa期10例，Ⅰb 期13例，Ⅱa期10例，Ⅱb期15例，两组患者均行子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫术。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，主要是告知患者宫颈癌的基本护理知识，以及术后的一些注意事项，平时查房时多询问患者病情及解答一些患者提出的问题。

观察组在此基础上采用积极的心理护理措施。首先对患者的疾病状态以及心理状态做评估，根据具体的情况制定出具体的心理护理计划，然后给予实施个体化护理方案，如下：（1）心理疏导[3]：主动关心、体谅患者，不表现出厌烦、冷淡、傲慢、歧视等表情；详细了解患者的文化程度、平时性格特点及确诊后的心理状况，根据患者的理解程度选择个体化的方式主动与患者交谈，鼓舞患者以增强其战胜癌症的信心；鼓励患者说出产生焦虑、抑郁情绪的主要原因，比如经济原因、担心癌症复发等，尽量开解患者。（2） 争取家庭支持：根治术对患者尤其是未生育的患者会产生巨大的心理影响，甚至产生轻生念头，护士应给予同情、理解、帮助，并与患者的家属沟通，叮嘱患者的家属如何照顾患者，间接让患者的感觉家人的温暖。（3）知识宣教[4]：由于传统观念及文化程度的不同，不同患者对子宫切除有不同的看法，但总的来说均会认为自己是个不完整的妇女。护士通过我科自制的图片、小册子等向患者讲解宫颈癌的病因及根治术的意义，让患者了解到与癌细胞扩散相比，切除子宫的代价其实很小。通过以上措施引导患者正确地看待疾病和痛苦，纠正错误观念，改变认识和看法，树立治疗的信心。

1.3 评价标准

1.3.1 观察指标 焦虑评分根据焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）进行客观评分，满分100分；抑郁评分根据国际通用的抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）进行评分，满分100分。两个量表得分越高，表示患者的负性情绪越重。

1.3.2 护理满意度 让患者填写我科自行设计的“患者对护理质量满意度调查表”，对患者进行护理质量满意度调查，满分为100分，90分及以上为满意，90分以下为不满意。

1.4 统计学方法

本研究采用统计软件SPSS13.0版本进行分析，符合正态分布的数据，定量资料采用独立样本t检验，定性资料采用x2检验。P

2 结果

2.1 抑郁与焦虑评分比较

两组护理后抑郁、焦虑评分组内比较，差异有统计学意义（P

表1 治疗前后抑郁与焦虑评分比较（，分）

组别 例数 焦虑评分 抑郁评分

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

观察组 48 57.3±12.3 34.3±9.5 58.2±10.5 49.3±9.7

对照组 48 58.3±12.1 35.3±10.2 59.1±13.2 48.4±11.2

t 0.623 2.314 0.518 3.186

P >0.05 0.05

注：护理前后组内比较，P

2.2 满意度比较

两组患者出院前对护理满意度调查，观察组90分及以上47例，占97.92%，对照组90分及以上39例，占81.25%，经x2检验，校正x2=5.47，P =0.0193

3 讨论

癌症与其他疾病不同，其对患者所造成的精神损害往往大于所造成的身体损害[5]。费国华[6]对妇科恶性肿瘤患者的一项心理调查研究发现宫颈癌焦虑的发生率为61.76%，抑郁的发生率为58.82%，而且文化程度越高，焦虑、抑郁程度越严重，可见宫颈癌由于发病部位的特殊化，几乎都伴有轻中或者重度抑郁或者焦虑的状态，使患者的病情加重[7]。心理护理是在护士护理过程中，以理论为指导、人际关系为基础，与患者交往从而改变患者的心理状态和行为的一种重要的护理手段。心理护理着眼患者的心理与生理不可分割的关系，防止心身疾病的恶性循环； 有助于协调各种关系，使患者适应医院环境，增加对医护人员的信任及满意度[8-9]。临床上需要心理护理干预改善患者的不良心理状态，同时心理护理对护理人员的要求更高一层，不仅仅需要做到一般的护理水平，同时更需要细致、了解患者的心理状态水平，作出具体的心理护理方案，不断的完善护理水平[10]。

本研究结果显示，两种护理后抑郁评分与焦虑评分组内比较，差异均有统计学意义（P

[参考文献]

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[2] 丰有吉.妇产科学[M].第2 版.北京：人民卫生出版社，2011：127-128.

[3] 何永秀.心理护理干预在宫颈癌患者治疗中的应用效果观察[J].当代医学，2013，19（8）：131-132.

[4] 郭孝琴，李雪松，边红.心理护理干预对宫颈癌患者术前焦虑影响的效果分析[J].吉林医学，2013，34（23）：4801-4802.

[5] 刘，于春梅.妇科恶性肿瘤患者的心理护理[J].中国当代医学，2007，6（2）：46- 47.

[6]费国华.妇科恶性肿瘤病人的心理护理[J].护理实践与研究（下半月版），2011，8（8）：109-110.

[7] 朱娟.健康教育对宫颈癌患者心理状况的的影响[J].健康必读，2012，11（4）：460.

[8] 杨希林.早期健康教育对宫颈癌患者行子宫切除术的效果评价[J].护士进修杂志，2010，25（15）：1414-1415.

[9] 方淑芹，袁晓明.早期宫颈癌患者健康教育的效果评价[J].中国实用护理杂志，2010，26（32）：65-66.

[10] 严彩莲.心理护理干预对宫颈癌患者心理状况及生活质量的的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（19）：96-97.

（收稿日期：2013-10-03）