心理护理对青年乳腺癌患者术后辅助化疗的意义

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摘要：目的：了解青年乳腺癌患者术后辅助化疗期间的心理特征，为青年乳腺癌提供有效的心理护理。方法：分析86例青年乳腺癌患者的心理问题，进行对应的心理护理。结果：通过对青年乳腺癌患者进行心理干预，显著减轻了患者的抑郁焦虑情绪，改善患者的生活质量。结论：积极有效及时的心理护理，可以提高青年乳腺癌患者的信心，以积极乐观的心态配合术后辅助治疗，提高生活质量与社会功能。

关键词：青年乳腺癌；辅助化疗；心理护理

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0301-01

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来，青年乳腺癌发病率逐年增高。一般认为，青年乳腺癌具有较强的侵袭性，术后复发率高，预后差，给社会和家庭带来沉重负担[1-3]。小于35岁的青年女性刚刚走出校园，步入社会，承担起家庭重任。她们注重形体美，追求时尚、品质生活，憧憬着美好未来。对于青年乳腺癌患者，手术后的残缺和形体的改变，已造成患者自尊心的伤害，社会交往活动困难；而且，化疗可导致脱发、疲劳、厌食等不良反应，致使患者出现行为异常而引起自我形象紊乱。因此，患者常常存在焦虑、悲观、绝望、无助以及不愿参与社会活动等一系列心理问题，影响术后生活质量以及对完成化疗周期的依从性，从而影响疾病的预后和转归。因而，青年乳腺癌患者术后辅助化疗期间的心理护理尤为重要。采取正确的、及时的、有针对性的心理护理措施，提高患者的自我保护意识，增强治疗信心，提高治疗疗效，改善乳腺癌患者术后化疗期间的生活质量和术后生存期，是目前关注的焦点。针对86位青年乳腺癌术后辅助化疗患者进行了心理护理，并取得了较好的效果。

1资料与方法

1.1一般资料：2010年6月至2011年6月期间，收治的青年乳腺癌患者86例，均为女性，年龄 20-35岁，平均28岁，单侧乳腺癌术后76例，双侧乳腺癌术后10例。均已接受CEF或NE或CAT方案化疗2周期及以上。

1.2方法：通过与患者交谈，通过观察患者的神情、精神状态和行为特点，及时了解患者心理活动特征及目前最关注的问题，同时调查家属尤其是配偶对患者的支持和关心程度，根据患者的性格特征给予及时有效的心理疏导及护理。

2结果

结果显示，35岁以下的青年乳腺癌患者，文化程度相对都较高，乳腺癌根治术后以及化疗带来的副反应给她们造成的心理压力非常大，发生自我形象紊乱的几率较高。本组治疗患者中，80例均按要求完成化疗6-8周期，6例在完成2-3周期化疗后不再坚持。

3护理体会

3.1帮助患者建立良好、有效的社会支持系统：良好的社会支持体系可以让患者感到温暖、友爱和亲情，特别是家庭、配偶的支持，是增强患者战胜疾病的信心和力量[4]。疾病，尤其是癌症影响的不仅是患者本身，还包括其家庭。因此，了解家属特别是配偶的想法，改变其消极情绪，为患者提供持续情感支持和照顾，促进患者身心健康，使之能适应生活方式的改变[5]。本组中，其中60例患者家属特别是丈夫均能鼓励、陪伴患者，患者精神状态均相对较好，化疗副反应也较轻，能更好配合治疗，并完成全程化疗。

3.2鼓励患者参与社会活动，追求品质生活：虽然手术及化疗带给了青年乳腺癌患者身体的残缺、外貌的改变。但是并不影响患者对社会活动的参与，以及对品质生活的追求。身体及外形的改变，可以指导患者使用假发、戴义乳或重塑等现代科技补足，追求生活品质是每个人的权利。对于青年乳腺癌术后化疗期间的患者，我们鼓励其通过外形修饰，积极参加社会活动，追求理想，树立人生目标。本组中，56例患者我们要求其树立短期及长期目标，并建立督导小组，鼓励并监督患者完成情况。目标的完成，不仅使患者心情愉悦，生活质量得到大幅度提高，而且相较于未建立生活目标患者，治疗的信心更高，治疗的效果更好。

3.3多渠道，多方式的信息交流：青年乳腺癌患者由于手术后的缺失，化疗期间脱发、色素沉着等引起体型及外貌的改变，容易自卑，不愿与外界交流。我们通过运用宣传册、组织康俪沙龙，建立患者QQ群等现代信息技术，以及定期或不定期组织座谈会，鼓励患者间交流，护士向患者讲解乳腺癌的发病知识、治疗方法和预后及有关乳腺癌治疗的发展、成功等方面的信息；并请乳腺癌治疗成功的患者介绍治疗经验，从而使患者获取安慰和鼓励，树立战胜疾病的信心，以积极的态度配合治疗和护理。65例患者表示对此交流方式表示满意。

3.4指导患者有效应对化疗副反应：CEF等化疗方案恶心、呕吐、脱发等副作用均较为明显。患者在见到化疗药物时，往往心理就存在排斥，未输注液体就感恶心、呕吐不适。青年乳腺癌患者知识文化水平高，对疾病及化疗副作用等方面的知识理解能力强。因此在化疗前，护士主动与患者交谈，详细讲解规范化疗的重要性及其药物对身体带来的副作用，化疗期间饮食及饮水的合理安排，使患者有心理准备；化疗时勤巡视，避免进食前后输注化疗药物，多关心病人，鼓励患者化疗期间闭目休息或听听音乐分散注意力，及时处理并发症及药物不良反应，帮助病人减轻化疗不适反应。鼓励患者以积极的心态面对化疗，可减轻相应的不良反应。本组中，68例患者都能及时调整心态，有效应对化疗副反应。

3.5及时发现、疏导患者焦虑、悲观、抑郁等负面情绪：据资料统计，肿瘤病人中90%以上有心理反应，如焦虑、悲观、情绪低落、抑郁等。不同患者的表现各有不同，对于感情外露病人痛哭应该让她哭，哭是一种解脱，我们可以不用出声，用手握着病人的手或轻轻拍背，患者停止哭泣时往往已摆脱负面情绪；而对于感情内敛的患者，不仅需要经常的沟通、观察，鼓励患者诉说，护士还需做家属工作，使家属树立对治疗的信心，给予患者心灵的支持，使其及时从负面情绪中得以解脱。本组中18例患者焦虑、悲观情绪明显，予及时的心理疏导，发动病友给予鼓励，以及家属的安慰支持，使患者不良情绪得到释放而及时缓解。

4小结

86例青年乳腺癌术后化疗期间患者针对其注重形体美，追求时尚，重视生活品质；术后化疗期间因形体的改变，体能的下降，患者不敢或不愿参加社会活动，容易产生自怜、自卑等负面情绪的特点，给予及时有效的给予心理疏导，消除患者的负面心理影响。青年乳腺癌患者求知欲高，心理护理增进了患者之间的交流，彼此间互相鼓励、互相安慰。本组中，80例患者都能以积极乐观的心态面对自身形体的改变，有效地应对化疗副作用，摆脱情绪的困扰，保持良好的心态，顺利完成化疗周期，显著提高了患者的生存质量。

参考文献

[1]Kim KJ，Huh SJ，Yang JH，et al. Treatment results and prognosticfactors of early breast cancer treated with a breast conserving opera-tion and radiotherapy [J]. Jpn J Clin Oncol， 2005， 35 （3）：126-133

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[3]Bra y F， McCar ran F， Par kin M. The changing global patterns of female breast cancer incidence and mortality [J]. Breast Cancer Res， 2004， 6 （4）：170- 178

[4]吴航洲， 李铮， 金维佳. 乳腺癌患者的疾病不确定感及其与社会支持的相关性研究 [J].中华护理杂志， 2006，12 （4）：103

[5]彭春铃，郭秀珍， 刘静. 年轻乳腺癌患者术后实施健康教育的影响 [J]. 中华实用医学， 2003， 5（3）：91