谨防夏季感染性腹泻

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炎热夏季令人的胃肠道抵抗力减低、食欲下降，气温升高等有利于细菌繁殖、蚊蝇增多，因此夏季更是胃肠道感染疾病的高发季节。腹泻尤其是感染性腹泻是夏季胃肠道疾病中最常见的，可以在人与人之间相互传染。如果能掌握腹泻发生、传染的相关知识，就能正确预防和治疗腹泻，使自己度过一个健康的夏天。

常见的腹泻类型

腹泻有多种分类方法，临床上最常是按照病因将腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻。

感染性腹泻广义上是指由病原微生物感染人体所引起的腹泻。引起感染性腹泻的病原菌十分繁杂，目前已知的病原体有数十种之多。常见病原体有：①病毒：轮状病毒、诺如病毒、杯状病毒、星状病毒等。②细菌：霍乱弧菌等各种弧菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、沙门菌、大肠杆菌、空肠弯曲菌、单胞菌，真菌等。③寄生虫：阿米巴原虫、贾第虫、瘾孢子虫、类圆线虫等。

除肠道感染性腹泻外，肠道非感染性炎症、肿瘤、小肠吸收不良、运动性、药物性、神经性等等因素均可引起非感染性腹泻，如消化不良，胃肠功能紊乱，过敏，生活规律改变、气候突变引起的旅行者腹泻，不慎食用被重金属、杀虫剂等有毒有害物污染的食物和水或毒蘑菇、未熟的毒扁豆等自然界有毒生物和植物引起的食物中毒等。

为什么夏季易患腹泻，特别是感染性腹泻

1.炎炎夏日，气温升高，为病原体增长创造了非常适宜的滋生条件。细菌的繁殖能力增强，食品易变质、腐败。特别是湿度高的情况下，细菌的繁殖和食物的腐败更加严重。

2.正常情况下，人体胃肠道有自我保护功能，胃酸在正常情况下有清除病菌的功能，少数细菌进入胃肠道立即会被胃酸杀死。而夏季，气温的升高导致人体出汗多，水分流失增多。大量饮水，虽然补充了水分但却大大降低了胃酸的浓度，稀释后的胃酸，清除和杀灭细菌的能力降低，导致细菌的繁殖增加。

3.夏季人们喜欢直接进食生冷食物，也给细菌进入人体增加了更多的机会。

4.夏季人们喜欢吃冰箱食物，冰箱非保险箱，低温不能杀菌。

5.夏季高温使夜间睡眠不足，空调不当使用，均可导致人体免疫力下降。

6.夏季白天热，夜间睡后气温下降，未盖被子容易受凉。

7.夏季苍蝇和蟑螂滋生，可携带致病菌传播疾病。

此外，在夏季接触有毒有害物如杀虫剂、有毒生物和植物机会增多，非感染性腹泻发病率亦会增加。

如何判断自己患了感染性腹泻

每一种疾病都有相应的临床表现。

常见恶心，呕吐，诺如病毒等引起的急性胃肠炎更常见，伴发热、里急后重的腹痛、腹泻等细菌性痢疾常见，霍乱引起的腹泻次数可多，腹泻量大，脱水很严重，却无阵发性肠性腹痛，头晕、口干、四肢湿冷等循环衰竭的表现更突出。菌群失调引起的腹泻或抗菌素相关腹泻常发生在有慢性病的老年人、经常使用或长时间使用抗菌素的患者。而食物中毒者常有不当饮食病史，和不同毒素引起的表现。肿瘤导致的腹泻大多为慢性腹泻，常伴有消瘦、不规则低热、大便带血等症状。

老年人发生腹泻后容易脱水，而发热、腹痛等可能不那么明显，然而实际病情可能要比表现严重，容易误诊、漏诊。老年人胃肠功能减低，体内的正常菌群减少，许多老年人具有勤俭节约的优良传统，剩饭剩菜舍不得扔，把新鲜的给子女吃，快变质的食品自己吃，使得老年人在夏季容易发生腹泻。老年人得了腹泻，又恢复得慢，更容易引起并发症，使病情加重，甚至危及生命。目前空巢家庭增多，有些老年人腹泻后不愿意麻烦子女，就自己忍着，或自己认为一些药管用，自服“止泻药”等，反而容易延误病情。

腹泻患者大便的性状对诊断很有帮助。腹泻患者应及时留取新鲜的大便进行检查，最好取异常部分的大便检验，如细菌性痢疾可有黏液脓血便；霍乱有米泔水样大便：而病毒性腹泻常为水样便；阿米巴引起的肠炎可排出腥臭果酱样粪便；由饮食不当、食物过敏、生活规律的改变、气候突变等原因引起的腹泻，其排泄物内常有未消化的食物；菌群失调或抗菌素相关腹泻常见便中无菌或菌群量明显减少；难辨梭状芽孢杆菌引起的伪膜性肠炎便中可见膜性物。

出现腹泻应如何处理

1.出现腹泻症状的患者，首先要尽量回忆可能的病因并及时到医院的肠道门诊就诊，以便得到及时正确的治疗。同时及时口服补液ORS是重要的，如果病情轻又不能及时到医院就诊，就要在家中及时口服淡糖盐水防止脱水。

2.注意休息和饮食，出现腹泻仍要继续进食，补充营养，但不要进食生、冷、油腻、刺激的食物，而要从少量、清淡、半流质的饮食开始，逐渐增加饮食量，让胃肠道有一个休息康复的过程。可以吃一些稀、软、易消化、有营养的食物，如米粥、面条等。

3.感染性腹泻或不明原因腹泻应及时做好消毒隔离，特别注意便后手卫生，必要的厕所消毒等。

腹泻治疗的误区

许多患者一有腹泻，不管三七二十一，就使用抗生素。其实这种做法是不对的。因仅有少数如菌痢、伤寒、寄生虫等感染性腹泻应使用抗菌药物治疗，非感染性腹泻和多数病毒性、部分细菌引起的感染腹泻用抗生素治疗是无效的，滥用抗菌药物引起菌群失调甚至会加重腹泻。

有些患者发生腹泻后，马上就使用止泻剂，这种做法是不科学的。因为发病初期，腹泻能将体内的致病菌与它们所产生的毒素和进入胃肠道的有害物质排出体外，能减少对人体的毒害作用。当然，如腹泻频繁，持续时间长且出现脱水症状者，在病因治疗和纠正水电解质紊乱的同时，可酌情使用止泻剂。

部分腹泻患者常服止痛药来缓解症状，也是不妥的。使用止痛药可能会掩盖或加重病情，对患有青光眼的老年人，有的药还可诱发或加重青光眼。对于轻度腹痛者，可用热水袋热敷腹部来缓解腹痛，重度腹痛者应在医生的指导下使用止痛药。

一些腹泻患者治病心切，用药1～2天后不见好转，就急于更换其他药品。其实，任何药物发挥作用都需要一个过程，如果不按规定的疗程用药，当然达不到效果。再则，频繁更换抗生素，易使机体产生耐药性，反而造成不良后果。因此，要按规定的疗程用药，不可随意频繁换药。

少数腹泻患者常依症状服药，即腹泻重时多服药，腹泻轻时少服药，稍有好转就停药。这样做很容易造成治疗不彻底而使腹泻复发，或转为慢性腹泻，给治疗带来很多困难。

感染性腹泻的预防

1.注意饮食卫生。食物要生、熟分开，避免交叉污染。吃剩的食物应及时储存，冰箱储存食物时间不宜过长。吃剩饭莱前要加热，以热透为准。尽量少食用生冷易带致病菌的食物，如生或半生吃，酒泡、醋泡或盐腌后直接食用螺似蛳、贝类、螃蟹等水海产品。生食食物要洗净，凉拌菜可加点醋和蒜。饮用水煮沸后用，可杀灭致病微生物。

2.注意手的卫生，平时常洗手，饭前、便后手要洗净。

3.注意休息，避免受凉、劳累，预防感冒和中暑；平衡膳食，合理营养，提高机体免疫力。不乱用抗生素，以免引起肠道菌群失调；多补充益生菌，既保护肠道正常菌群，又可以增强肠道功能。

4.尽量不要与腹泻患者共用餐饮用具和未消毒的便器。清洁环境，灭蝇、灭蟑，避免污染食物。