糖尿病合并脑梗塞患者27例护理体会

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇糖尿病合并脑梗塞患者27例护理体会范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-172-01

临床研究已证实，糖尿病是脑血管病变的一种独立而重要的危险因素之一。糖尿病合并脑梗塞具有发病率高、致残率高、复发率高、病死率高及病程长等特点。笔者回顾分析和总结了本院2007年3月至2010年3月收治的27例糖尿病合并脑梗塞患者临床护理资料，现将护理体会报告如下：

1 临床资料

本组27例，均为我院住院患者，符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准和WHO糖尿病诊断标准，全部经头颅CT或磁共振确诊。其中男性16例，女性11例。年龄46-75岁，平均59.1岁；糖尿史4-29年，平均12年；伴有高血压者7例，冠心病2例，糖尿病肾病5例，糖尿病视网膜病变9例，27例患者中偏瘫18例，一侧肢体障碍者9例，语言障碍者10例，意识障碍13例。

疗效判断标准：临床治愈：症状和体征消失，生活自理。有效：症状和体征明显改善，瘫痪肢体肌力提高2级以上，生活部分自理。无效:症状和体征无明显好转。

2 结果

本组患者27例，临床治愈9例，有效17例，无效1例，总有效率96.29%。

3 护理

3.1 用药护理 根据遗嘱给予抗血栓治疗，要密切观察是否有出血倾向，如检查皮肤粘膜，结合膜有无出血点，查尿常规，大便潜血试验，出凝血时间，凝血酶原等，发现异常时即刻通知医师处理；昏迷病人用胰岛素治疗时，要观察病人皮肤潮湿度变化，如汗多、皮肤潮湿、心率快、昏迷加深应及时按低血糖处理，以免转入低血糖行昏迷而失去抢救机会；补液时应根据病人年龄、心肝肾功能状态酌情调节补液的质量、数量、速度，避免发生加重脑水肿即急性心肺功能不全并发症。

3.2 基础护理 严密观察患者的神志、瞳孔、肢体活动情况，监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧、血糖情况，观察并发症先兆，及时汇报医生处理，加强皮肤、口腔及排便的护理，每日进行会阴、口腔、皮肤的护理，保持清洁，预防各种并发症的发生，不能进行饮食者，予鼻饲流质饮食，以避免吸入性肺炎；小便失禁者及时更换尿布，尿潴留者留置导尿管，并每日2次膀胱冲洗。保持呼吸道通畅，给予吸氧，备好吸痰器，必要时气管切开；按时翻身，避免褥疮发生。

3.3 心理护理 糖尿病合并脑梗塞患者，由于长期的糖尿病治疗史，生活质量已受影响，脑梗塞后，其临床表现为瘫痪或失语或意识障碍等，易出现抑郁、沮丧、悲观、绝望而表现为焦虑、情感脆弱、治疗不配合等，对疾病的恢复带来不利影响。因此，加强心理护理尤为重要。护师应同情理解患者，并努力取得病人及其家属的信赖，要求护士仪表端庄、举止优雅、语言得体、主动热情，技术操作时严肃认真、熟练正确、轻柔，帮助患者建立最舒服的，注意语言交流，减轻患者的心理负担，争取家属和社会的配合，鼓励家属及亲友来探视和陪护，尊重患者的信仰和隐私，及时了解患者的需求并予帮助。让患者感受到亲情和关爱，从而建立起和谐的医患关系。采取多种形式向患者及其家属详细介绍糖尿病及其并发症相关知识，介绍康复措施，让病人既重视疾病又有战胜疾病的信心，始终保持乐观心情，积极配合治疗，促进早日康复。

3.4 饮食护理 遵循糖尿病饮食治疗原则，既要定时定量，又要灵活掌握膳食的数量和种类，对意识障碍病人，经胃管内注入流质饮食，食物应加菜汁；对意识清醒能自行饮食者，在规范计算当日所需总热量基础上，根据患者的饮食习惯及嗜好制定灵活的食谱。

3.5 健康教育 健康教育是在治疗糖尿病及其并发症中的地位日益受到重视，通过糖尿病知识的宣讲教育，使病人对糖尿病及并发症有正确认识，能起到稳定情绪、保持乐观、树立长期与疾病斗争的耐心与信心；向病人及其亲属讲解糖尿病的概念、病因和病情变化规律，在与病人谈心过程中，了解病人的一切错误认识，有针对性的予以纠正和指导，使患者密切配合治疗。做好出院指导：如糖尿病的饮食控制，戒烟酒，进食高蛋白、高维生素、低盐低糖饮食。加强瘫痪肢体的锻炼和语言训练等。自觉进行血糖监测，规范用药，把血糖控制到理想水平，防止糖尿病合并症的发生。

4 讨论

糖尿病合并脑梗塞患者病情复杂，治疗难度大且伴随多个器官的病变，极大影响了病人的生活质量和日常生活能力，也给家庭及社会带来负担，患者及家属自然会产生一定的心理反应。护理作为治疗期间的重要环节，对预防和减少各种并发症，缩短病程，减少后遗症，促进早日康复存在积极意义。在护理中与患者构建相互信赖的和谐关系，可达事半功倍的效果。本组27例患者，通过有针对性的制订系统的护理计划，密切观察，精心护理取得了满意疗效。