脑心通配合西药防治短暂性脑缺血发作60例临床观察

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【关键词】 TIA；TCD；脑心通胶囊；拜阿斯匹林、他汀类降脂药

短暂性脑缺血发作(TIA)是历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍导致供血区局限性神经功能缺失的症状。多数不超过24 h即完全恢复，但因反复发作易形成梗死。临床上常视其为“中风先兆”。如及时而有效地对其干预治疗，将是预防脑梗死的关键。脑心通可通过益气、活血化瘀、改善微循环障碍及血液的“浓、粘、聚、凝”状态，使外周阻力减少，血流动力学恢复平衡。通过观察脑心通配合西药治疗及预防TIA对经颅多普勒(TCD)检测结果的影响来探讨其对TIA的干预作用。

1 临床资料

120例均来自本院2005年3月至2008年8月住院患者。入组标准：符合中华神经科学会的诊断标准(1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议短暂性脑缺血发作的诊断要点)。随机分成两组，治疗组60例，男38例，女22例，平均年龄(60.5±8.1)岁；对照组60例，男36例，女24例，平均年龄(60.8±9.2)岁，两组患者年龄、性别等差异无显著性(P>0.05)。

2 方法

2.1 治疗方法 对照组患者给予拜阿匹林、他汀类降脂药治疗，治疗组患者在此基础上加用脑心通胶囊(步长制药有限公司生产)治疗，两组疗程均为14 d，所有病例均在入院当日及治疗第14天后作TCD检查。

2.2 观察指标 利用超声原理可探测动态血流，并提供血流速度、血流方向等血流动力学信息，对血管狭窄以及侧支循环建立作出判断。

2.3 疗效标准 参照1993年中国中医药学会内科学会脑病专业委员会第六次学术会议通过的中风先兆疗效评定标准。

3 结果

3.1 两组患者疗效比较 治疗组60例中，治愈42例占70%，显效10例占16.67%，有效6例占10%，无效2例占3.33%，总有效率为96.67%。对照组60例中，治愈9例占15%，显效20例占33.33%，有效6例占10%，无效25例占41.67%，总有效率为58.33%。治疗组疗效明显优于对照组。

3.2 两组患者TCD结果比较 两组治疗前后血流减慢型动脉平均峰流速变化的比较显示，治疗组治疗前后对比差异有统计学意义(P

4 讨论

短暂性脑缺血发作是指某一区域脑组织因血液供应不足导致其功能发生短暂的障碍，本病的发病原因有多种，其中血管阻力及血管弹性的改变导致血流动力学的变化引起脑血流速度减低为常见原因。运用TCD检测患者治疗前后血流速度、血管弹性、周围血管阻力各项指标，发现脑心通治疗组可使血管扩张，降低血管阻力，纠正血管痉挛状态，调整脑血流低灌注状态，减少发作次数。有研究表明，脑心通胶囊主以黄芪益气以助血运，辅以丹参、当归、赤芍、川芎等行血通络以逐瘀、散结，共奏益气活血化瘀散结之功效。脑心通胶囊中黄芪具有正性肌力作用，可改善细胞中糖原和核酸的含量，具有扩张小动脉，降低外周阻力，并减少血小板的黏附率，从而使血压得以改善。丹参、当归能抑制血小板，可通过不同途径使TXA的生成减少从而降低血粘度，解除红细胞聚集及扩张血管，本研究通过治疗组及对照组对本病患者TCD数值的影响，进一步验证了脑心通干预治疗缺血性脑血管病的有效性。