Q开关紫翠宝石激光治疗颧部褐青色痣116例

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[摘要]目的:探讨Q开关紫翠宝石激光治疗仪治疗颧部褐青色痣的临床疗效。方法:应用Q开关紫翠宝石激光仪，采用752nm波长及2.4mm光斑，对皮损进行局部治疗。结果:116例患者中，73例经1～4次治疗后均痊愈，9.48%的患者出现暂时性色素沉着，1～6个月自然消退，所有患者经4次治疗后均显效。结论:Q开关紫翠宝石激光治疗颧部褐青色痣疗效确切且无瘢痕产生，是治疗颧部褐青色痣的理想方法。

[关键词]颧部褐青色痣； Q开关紫翠宝石激光

[中图分类号]R454.2[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2008）05-02

The clinical analysis of Q-switch alexandrite laser in treatment of naevus fuscocaeruleus zygomaticus

CHEN Kang,CHEN Yong-jun,ZHAI Pei-ming,LIU Qiao

(Department of Laser and Cosmetic,Hainan Provincial Skin Disease Hospital,Haikou 570206,Hainan,China)

Abstract:ObjectiveTo study clinic cure effect of naevus fusco-caeruleus zygomaticus by Q-switch alexandrite laser. MethodsNaevus fusco-caeruleus zygomaticus are treated by Q-switch alexandrite laser at 752nm wave length laser and 2.4mm light spot.ResultsThe total of 116 cases were treated with 752nm wave length laser,the number of cure was 73 cases and the time of cure was 1～4. After treatment,temporary pigmention appeared in 9.48% patients,which usually naturally disappear after 1～6 months. The number of significant inprovement was 116 cases,which treated by 4 times. ConclusionThe clinical data demonstrate that Q-switch alexandrite laser is a effectiveand and ideal method,without any scar for treatment of naevus fusco-caeruleus zygomaticus.

Key words：naevus fuscocaeruleus zygomaticus；Q-switch alexandrite laser

颧部褐青色痣是一种常见的面部损容性皮肤病，2003年3月～2007年5月，我们使用Q开关紫翠宝石激光治疗颧部褐青色痣患者116例,疗效显著,现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料：116例颧部褐青色痣患者均来自我院门诊，其中女114例（合并有雀斑者3例），男2例，年龄12～45岁，平均28.71岁，病程1～12年。皮损分布：双侧颧部98例，颞颧部9例，颞部4例，额颞部及下眼睑5例。

1.2 仪器及参数： Q开关紫翠宝石激光治疗仪（美国CYNOSURE赛诺秀公司生产)。波长752nm，光斑2.4mm，频率1.0～10.0Hz，能量密度0～10.0J/cm2。

2治疗方法

2.1操作过程：术前同患者签署治疗同意书并常规拍照，常规清洁面部皮肤，2‰新洁尔灭溶液局部皮肤消毒。对个别痛觉异常敏感者在治疗前1h可局部外敷5%EMLA霜包封局麻。根据不同年龄、性别、皮损颜色及肤色深浅，选择能量密度7.5～9.4J/cm2，能量强度以激光照射后皮损颜色转为霜白色为宜。将光斑准确发射到皮损表面，术后采用冰敷或胶原蛋白面膜敷贴20～30min，两次治疗间隔时间为3～6个月。

2.2疗效判断标准[1]：于每次治疗3个月后结合治疗前后照片及患者目测皮损的消退情况评定疗效。痊愈：皮疹消退≥95％；显效：皮疹消退70％～94％；有效：皮疹消退30％～69％；无效：皮疹消退＜30％。有效率=（痊愈例数+显效例数）／总例数×100％

3结果

3.1疗效：116例颧部褐青色痣治疗结果见表1，典型病例治疗前后照片见图1～2。

3.2副反应：治疗后局部皮肤出现轻微灼热感、轻度红肿约2h后可自行消失；个别病例出现少许水疱渗液，约3～5天消退。11例（9.48%）出现暂时性色素沉着，1～6个月后自然消退；其中有6例使用广州创尔生物技术有限公司生产的胶原敷料后，色素沉着消退更快，均无瘢痕形成。

4讨论

颧部褐青色痣以对称分布于双侧颧部、下眼睑、上睑外侧、颞部，群集而不融合的圆形、卵圆形褐青色斑点为特征，多发于女性，年龄多在16～40岁，部分患者有家族史[2]。其发病原因还不清楚，可能与胚胎发育期，黑素细胞由神经脊向表皮转移时，因某种因素未能正常通过表皮、真皮交接，停留在真皮内形成。有资料认为长期应用化妆品同时暴露于日光是绝大多数颧部褐青色痣的诱因[3]。临床上颧部褐青色痣与黄褐斑、雀斑和太田痣易混淆，需从临床表现和组织病理上鉴别。

颧部褐青色痣传统的治疗方法有药物、磨削术、烧灼、冷冻、剥脱术等，多因损伤了正常组织而导致瘢痕形成、色素异常等，均不能达到满意疗效。Q开关紫翠宝石激光利用激光的选择性光热作用原理，采用752nm的波长为真皮内黑素细胞中黑素小体的吸收波长，其100ns短脉宽小于黑素小体的热弛豫时间，可选择性使黑素小体产生热膨胀，以其强大的瞬间功率、高度集中的辐射能量集中作用于色素颗粒，直接气化或爆破击碎黑素细胞，颗粒碎屑被巨噬细胞吞噬代谢或通过淋巴组织排出体外，而不影响周围正常组织，从而达到疗效确切、无损伤、无瘢痕、痛苦小及治疗安全的良好效果[4]。

本组结果显示：经4次以上治疗后，有效率100％，痊愈率62.93％，治疗部位皮肤纹理无破损及瘢痕形成。随治疗次数的增加治愈率逐渐上升，临床观察发现，随着治疗后的时间延长，皮损部位的色素继续减轻，因此在后期的治疗中，我们将治疗间隔时间相对延长至5～6个月，可以让色素细胞碎屑充分代谢排出体外。本组11例出现暂时性色素沉着，主要是由于治疗后局部炎症反应引起色素沉着，以及患者人为剥脱痂皮所致，色素沉着均于6个月左右自然消退，其中6例使用广州创尔生物技术有限公司生产的胶原敷料后，色素沉着消退更快；观察发现颧部褐青色痣时间越短治疗效果越好，可能与年龄越小，其代谢吸收就越好，沉积的色素颗粒少有关。

总之，Q开关紫翠宝石激光治疗颧部褐青色痣疗效确切且无瘢痕，是治疗颧部褐青色痣的理想方法。

[参考文献]

[1]邓 波,杜乾君.调Q开关紫翠宝石激光器治疗太田痣临床疗效分析[J].临床皮肤科杂志,2000,29(5):282-283.

[2]赵 辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2001:1044.

[3]何 黎,邹勇莉,张 林,等.颧部褐青色痣与黄褐斑和太田痣的临床、组织学的初探[J].中国皮肤性病学杂志,2003,17(1):25-29.

[4]陈国璋主译.激光美容外科学[M].北京:中国医药科技出版社,2003:28-30,203-222.

[收稿日期]2008-02-25[修回日期]2008-05-05