护理不安全因素分析及防范
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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.393
近年来，民众与医疗机构打交道的几率倍增［1］。护理安全指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构和功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［2］。随着社会的发展及国民维权意识的不断提高，近年来医疗护理纠纷在临床工作中时有可见，轻则扰乱医院的正常工作秩序，给医院带来不必要的损失，重则危及医护人员的生命安全，以至于医护人员不能安心工作，整天处于提心吊胆的状态，不能全身心的投入到为患者服务的工作当中，也促使一部分业务技术骨干纷纷转岗，对国家、对单位造成了人才浪费。为此在日常的工作中，注重加强护理安全教育，注重安全防范，有效的减少了护患纠纷的发生，同时也避免了因护理失误或过失而使患者的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡的严重事件，重视护理安全，不仅保护了自己，也保护了患者。安全护理每一位患者，是时代赋予护理工作者的责任，也是广大人民群众的希望。
影响护理安全的因素
人员因素：①整体素质差，理论知识薄浅，操作技能不熟练，观察病情变化不仔细，无法对患者的病情变化作出准确的判断，从而不能及时报告医师、及时处理，不能防患于未然，延误了最佳治疗、抢救时机。②观察不细致、不到位，敷衍了事：特别是外科术后患者的伤口及引流管、引流液等情况的观察，有的护士责任心不强，到病房后仅作简单的询问，不亲自查看患者的伤口及其他情况，更有甚者，只是询问家属，就在护理记录单上书写，以完成文书书写任务。③缺乏责任心，不热爱本职工作，导致对患者漠不关心，对病情的发展缺乏主动性和预见性。④违反操作规程，不认真执行三查七对制度，有用错药现象。有的护士对药物性能、剂量、不良反应等知识欠缺，导致用药不准确。⑤不重视护理文书书写：护理记录不能体现护理行为，造成与医疗内容重复，而护士实施的护理措施及随后出现的效果评价的内容欠缺，护理记录不全，仅按照有关的规定记录，没有随时记录的意识，对病情变化及用药不能完全记录，有遗漏，护理记录不能完全反映出患者的病情变化及治疗护理经过。给医疗安全埋下隐患。⑥护患沟通不良：护士每天与患者频繁接触，可以及时了解患者的病情及心理变化，解答患者提出的问题，很容易与患者及家属沟通，对治疗和护理工作取得患者的理解和配合。也是化解矛盾、减少纠纷的有效途径。有的护士对患者态度冷漠，不能取得患者的理解与配合，极易造成医疗纠纷。⑦法律观念淡薄：不了解“医疗风险无处不在”而忽视了医疗护理活动这一特殊的职业特性，对一些谈话、告知及医疗护理活动等不能及时的记录，对签名不慎重，对一些治疗护理活动在不确定的情况下随便签名。以上原因都很容易引起护患纠纷。
物质因素：物质因素主要包括两个方面：①设备方面：护理设备是完成护理任务的重要工具，如果设备缺乏、性能不好、不配套或对新引进设备不了解，特别是急救物品器材不到位或故障，都会影响护理技术的正常发挥，影响抢救及治疗工作，造成不安全因素。②物品方面：护理物品质量差或数量不足，也是不安全的因素之一，常见的现象有输液器的漏液，甚至导致过敏反应。
环境因素：环境方面主要包括：①设施及布局：医院的基础设施，病区物品配备和布局不当也潜在着不安全因素。如急救室的位置，病室插线板的位置，地面过滑，床旁无护栏造成跌伤等。②环境污染：环境污染所致的不安全因素，常见于消毒隔离不严导致的院内交叉感染。
患者因素：护理是一项护患双方共同参与、共同协作的活动，护理活动的正确实施有赖于患者的密切配合及支持。作为护士，在巡视病区、实施护理措施过程中，注意患者的情绪变化，对患者积极进行心理疏导，耐心解释，规范职业行为，用法律来维护护患双方的合法权益，提高患者的信任度，增强医院信誉。
防范措施
强化基础知识，提高业务技术水平：引导督促护士学习基础理论知识，提高理论水平，认真组织学习本科常见病、多发病的诊疗护理常规及要点，并注重医学新理论、新知识的学习，培养一支强硬的护士队伍。
加强责任心教育：时刻教育护士干一行、爱一行、钻一行，要热爱本职工作，用真心、爱心去对待每一位患者，用心去做好每一项操作。除了技术原因，说到底，护理工作就是一个责任心的问题，责任心加强了，一切差错都可以避免，可以将纠纷降到最低点。
加强制度建设：护理规章制度是护理安全的基本保证，是处理各项护理工作的标准和依据，护理安全管理的重要内容。认真执行各项规章制度，严格查对制度，防患于未然。
提高护理文书的书写质量：护理文书的书写质量不仅反映出护理水平的高低，而且也是一项重要的法规依据。在日常护理工作中，要求护理人员有保证患者安全和自我保护意识，要用法律的思维书写护理记录。
加强护患沟通：把“以人为本”思想贯彻到护理工作点滴之中。要及时了解患者的所思所想，在每项检查和治疗前都要做好解释工作，以取得患者的配合。在日常工作中，要求护理人员做到患者住院有人送，入科有人接，检查有人陪，护理专人管，健康教育全过程，出院有指导。以微笑对待每一位患者，并能宽容患者的误解。
增强护士的法律意识：在日常工作中，有些护理人员法律意识薄弱，直至出现严重差错或事故，才体会到法律意识的重要。因此，应经常组织护士学习有关的法律、法规，如《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》及医院的一些规章制度。