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我们知道,在正常情况下,腹腔脏器表面和腹壁内侧各有一层腹膜覆盖着。腹膜经常会渗出少量淡黄色清晰稀薄的“油”――腹水,来腹腔,以减少脏器之间的相互摩擦。尽管在正常情况下,脏器间相互接触,但不会发生粘连。然而,由于腹部手术使腹膜受到了不同程度的损伤,腹膜为了抵御手术创伤、出血,异物、炎症对它的刺激,就进行“自卫还击”。渗出大量的白细胞、吞噬细胞和抗体,来围歼细菌、吞噬异物和清除坏死组织。同时,腹膜损伤面还有纤维素渗出。伤面周围的毛细血管内皮细胞和成纤维细胞沿着纤维素进入创面;分别生成新生毛细血管和胶原纤维。这种新生的结缔组织象伤口愈合过程的结疤一样,会使肠管之间、肠管与大网膜,肠系膜之间相互粘合在一起,于是形成肠粘连。
另外,手术中肠管受到了牵拉翻功,肠管过久暴露在腹腔外,以及麻醉等因素,均能引起肠管反射性麻痹,使肠管的运动机能发生障碍。
在这种情况下,病人如能早期下床活动,则由于的变换和重力的影响,肠管就能恢复正常的生理排列,尽快放复肠蠕动,也能及早“拉断”新生的结缔组织,有利于防止肠粘连。
阑尾炎手术的病人一般术后第二天,胃、肠、胆道等手术的病人术后三天拔除了胃管即可下床活动,病人应根据自己的体质,消除惧怕伤口疼痛的心理,争取早期下床走动。
虽然引起肠粘连的原因很多,如腹腔内感染、异物残留、组织缺血,手术粗糙、手套上滑石粉未洗净,都是引起肠粘连的诱因,预防肠粘连也要从多方面入手。但实践证明,术后早期下床活动无疑是免除日后反复发作腹痛、预防肠粘连的重要措施之一。
中年妇女易患的干燥综合症
常 俊
干燥综合征,又名“口、跟干燥和关节炎综合病征”,是一种常见的结缔组织疾病。现在已证明这是种自身免疫性疾病。本病的好发年龄在四十岁以上,女性在本病患者中约占80%以上。
干燥综合征的表现较为复杂,是一种累及患者肌肉、皮肤、关节、腺体、肾、肺、胰、胃、肠,血液,周围神经及淋巴结等多系统器官组织的疾病。
口干、眼干是本病的主要症状。但由于起病较为隐匿,早期症状也有相当差异,常常是一种症状持续多年后,再出现其它症状,故易为人们忽规。
口干燥:口腔干燥是本病首见症状,由于患者唾液腺遭受到不同程度的破坏,分泌功能减退,患者在讲话、咀嚼与吞咽时,必须频频饮水。此外,还表现咽部有异物感,舌、颊、唇等处粘膜发生溃疡,唇干,口角裂,舌呈草霉色,并有轻度裂纹,发音也发生困难。
眼干燥:泪液分秘功能减退,常有持续性的眼内异物感和烧灼感以及睁眼疲乏,怕光,眼角出现粘稠分泌物和溃疡等。
鼻干燥:鼻腔干燥、结痂,易发生鼻出血。甚则导致鼻中膈穿孔、咽鼓管阻塞、持续性中耳炎和听力减退。
皮肤干燥或阴道干燥:由于汗液分泌功能减退而出现皮肤干燥,以致发生紫斑;由于阴道腺体分泌不全,阴道干燥以致无法同房。
此外,有的患者由于支气管分泌减少,会反复发生肺不张和肺炎;由于消化腺分泌减少,常引起萎缩性胃炎、胰腺炎和小肠硬化等。干燥综合征患者还极易发生药物过敏现象,因此,用药宜谨慎。
目前对干燥综合征的治疗,国内外临床多采取对症治疗手段。口干燥,除保持口腔清洁外,应多饮非酸性饮料;眼干燥,使用人工泪液,鼻干燥,可用滴鼻液;日、舌、颊溃疡,可用中药青黛散涂搽,关节痛可使用布洛芬或中药益肾蠲痹丸,内脏损害时,可使用肾上腺皮质激素或其它免疫制剂。必要时,可行手术摘除被侵犯的大涎腺。维生素C或维生素E也可作辅助治疗药物,中药治疗以滋阴生津。益肾养血为主。