献血不良反应的预防和护理

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715400陕西韩城市人民医院中心血库

资料与方法

2007年1～10月本中心血库2 855名献血者，包括工人、农民、军人、干部、学生、其他职业(个体工商户、无职业者等)，健康检查符合《中华人民共和国献血法》和献血者健康检查标准。

输血不良反应程度：①轻度反应。头晕、虚汗、面色苍白等症状。②中度反应。除上述症状外，出现恶心、呕吐、胸闷。采血中发现血流变慢，血液由正常的暗红色变成鲜红色。③重度反应脑缺血症状：如晕厥、惊厥、视物模糊、意识不清、抽搐、大小便失禁等。另外一种偶见反应即采完血后，无任何不良反应，但在走出采血车突然晕倒。

献血不良反应诱因：①精神因素：多见于初次献血者或缺乏献血方面的知识；看见针或者血液害怕、精神紧张、工作人员与献血者亲切交谈不够、采血时间过长，造成献血者心理压力增大。②身体因素：献血前过度疲劳、晚上睡眠不足、空腹献血、饭后未超过1小时献血、血管较细采血时间过长、献血前有晕车现象、献血后未休息参加重体力劳动。③环境因素：采血车(室)空气不流通、缺氧、温度过高或过低、坐位采血等。

结 果

献血不良反应发生人数共15人次(0.53%)，第1次献血发生反应的7人次(0.25%)，第2次献血发生反应的4人次(0.14%)，第3次献血发生反应的1人次，(0.035%)，第4次献血发生反应的2人次(0.07%)，第5次献血发生反应的1人次 (0.035%)。从以上统计观察结果，第1次献血发生不良反应的较多见，第2次次之，第3～5次反应率最低。

献血不良反应程度：在献血过程中出现轻度反应的13人次(0.46%)；中度反应1人次(0.035%)；重度反应在献血后走出采血车忽然晕倒在地1人次(2003～2007年献血人次18 000名，0.0056%)。

诱发因素：精神因素5人次(0.18%)，身体因素5人次(0.2%)，环境因素4人次(0.14%)。

讨 论

正常成人18～55周岁，血液量占体重8%，也就是体重50kg，血液大约4000ml。健康人一次献血200～400ml，只占全身血液容量5%～10%，只有在血容量丢失>20%时，才可能出现低血容量的一系列反应症状。尽管如此，为什么还会有个别献血者出现不良反应，主要是因为以上因素所造成。作为血库工作人员应针对诱因采取积极可行的方法，可避免大部分献血不良反应的发生。

做好献血健康宣传教育，利用电视、广播、宣传板报、传单、演讲等多种形式进行无偿献血科普知识宣传，使献血者了解自己在什么情况下可献血，在什么情况下不可献血，从而降低献血不良反应的发生。

体检人员要对献血者负责，严格按照献血者健康检查标准要求认真细致地进行体检，特别对精神不佳、过度疲劳、晚上失眠或睡眠质量不佳、空腹等动员其改天献血或餐后1小时再献血。

检验人员应严格按照操作规程进行Hb及传染病的筛查，确保献血者的健康和血液成分的质量，减少血液报废现象。

采血过程中医护人员应针对不同的群体做好献血前、中、后的护理，特别对第1、2次献血者服务要更加热情，亲切交谈，使献血者在轻松愉快，没有思想压力的情况下，不知不觉地献出自己宝贵的血液，献血后让献血者用消毒棉球按住针眼5分钟以上，以防出现血肿。

献血室、献血车应宽敞明亮，室内温度适宜，氧气充足，提供电动卧式采血椅，创造温馨舒适的献血环境。

若出现献血不良反应，应停止采血，对轻度及中度献血反应者立即让其头低脚高平躺，头部偏向一侧，松开衣领，并让其饮用糖水。对有恶心、呕吐现象者，准备好容器，让其吐后用水漱口。对重度献血反应者，体检医生立即采取应急措施，用手指掐人中穴，根据病情进行抢救治疗，必要时与医院急诊室联系救治。