小切口腋臭切除术疗效观察
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【摘要】目的探讨给予腋臭患者小切口腋臭切除术治疗的临床疗效。方法选取我院收治的腋臭患者80例进行临床观察，给予患者腋臭切除术治疗，观察治疗效果，做好详细记录。结果经手术治疗，76例患者治愈，4例患者有效，总有效率为100%；并且术后并发症发生率低，给予患者6个月-1年的追踪随访，患者腋下均没有出现明显的瘢痕。结论给予腋臭患者小切口腋臭切除术治疗，操作简单，创伤小，切口隐蔽，瘢痕不明显，术后患者的并发症发生率低，值得推广。
【关键词】小切口腋臭切除术；腋臭；疗效观察
在门诊中，腋臭是常见病，俗称狐臭，主要是因为患者的腋下大汗腺分泌物经过患者的皮肤，出现细菌附生，然后产生不饱和脂肪酸，不饱和脂肪酸会释放出异味，腋臭大多数与遗传有关；目前，腋臭的治疗方法大多数为小切口腋臭切除术，该手术方法疗效显著、术后切口隐蔽、创伤小、瘢痕不明显，深受广大腋臭患者欢迎，但是，手术治疗中，医生的经验及操作技术直接影响着手术效果[1]。本文选取2009年10月——2012年10月我院收治的腋臭患者80例进行临床观察，给予患者小切口腋臭切除术治疗，疗效显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2009年10月——2012年10月我院收治的腋臭患者80例作为研究对象，其中，男性患者34例，女性患者46例，患者年龄最小的为20岁，最大的为40岁，平均年龄为（28.3±2.5）岁；选取的所有患者均为双侧腋臭。其中，6例患者为轻度腋臭，74例患者为重度腋臭。诊断标准：与患者距离30米，进行面对检查，患者不暴露，能够嗅到轻微臭味，则患者为轻度腋臭；如果直接嗅到较大臭味，则患者为重度腋臭；其中，8例患者有既往治疗史，43例患者有家族史。
1.2方法
1.2.1常规检查手术开始前，给予患者常规检查，如：凝血功能及血常规检查，所有患者均没有合并心肝肺肾等脏器疾病，如果患者为女性患者，手术时间要避开月经期。
1.2.2手术方法使患者采取仰卧位，屈肘外展上举双上肢，将患者的腋窝区充分暴露于视野下，备皮，沿着患者腋毛区外院1厘米处，对手术区范围做好标志。采取常规消毒铺巾，麻醉方式采取肿胀局麻技术，选择20毫升浓度为20%的利多卡因、5毫升浓度为5%的碳酸氢钠、0.5毫克的肾上腺素、225毫升的氯化钠溶液，在患者的标记区皮下进行肿胀侵润麻醉，根据标志好的腋毛区宽度，切口选择患者的腋毛区顺中央皱纹处，切口长度大约为3厘米，然后切开患者皮肤、皮下，直至患者的皮肤脂肪层，将患者皮下脂肪层的水肿进行锐性、钝性分离，使患者的皮肤形成两块皮瓣，然后将皮瓣翻转，皮下脂肪、汗腺、毛囊均使用眼科剪剪除，使之形成皮片（带真皮下毛细血管网），患者的切口采用双极电凝进行止血，止血后，患者的皮片下腔隙采用氯化钠溶液进行清洗，然后冲出腺体、毛囊、修剪后形成的碎脂肪粒等。外观主要以患者皮肤略微发紫并且能够不费劲拔掉患者的腋毛为度。完成上述所有操作后，采用单丝尼龙线对患者的手术切口进行间断垂直褥式缝合。缝合切口后，在标记线处打包线，一般为6-8针，保证为等距缝，打包线完成后，采用碎纱布进行打包包扎。至此，手术基本上已完成，最后采取弹力绷带及外用棉垫将手术切口固定制动。手术后，给予患者止血敏及抗感染治疗，至少连续给药三天，连续用药五天后，将药物拆包更换，连续用药12天后拆线[2]。
1.3疗效标准手术完成后，要给予患者6个月-1年的追踪随访观察，每次完成随访后，都要详细记录患者的具体情况。手术疗效评判主要由三人组成：医生、周围第三人及患者。在室温25摄氏度中脱去衣服，如果没有嗅到臭味则表示患者已痊愈；如果嗅到患者的异味明显比手术前减少，患者进行活动出汗后，偶尔能够嗅到异味，则表示有效；如果异味与手术前无异，没有出现明显减少，则表示无效[3]。总有效率=（痊愈患者例数+有效患者例数）/研究总例数*100%。
2结果
经过手术治疗，有76例痊愈，4例患者有效，总有效率为100%。观察术后患者的并发症发生情况，有3例患者发生血肿，有2例患者术后切口边缘出现点片状坏死，并发症发生率为6.25%。术后给予患者6个月-1年的追踪随访，所有患者腋下手术切口处及其周围均没有出现明显的瘢痕，患者的上肢能够进行正常的活动，并且患者的腋毛均大部分消失。
3讨论
从现代医学的角度来看，腋臭主要与患者的顶泌汗腺异常分泌有关，临床治疗中，往往给予患者手术治疗，手术也是根治患者腋臭的首选方法。小切口腋臭切除术时通过改进原有小切口皮下剥离修剪法，尽量减少手术张力，使患者皮肤能够得到保留，在保留患者皮肤的基础上，将患者腋下的大汗腺去除，有效促进治疗效果，同时，由于手术创伤小，术后患者的并发症发生率也能够有效降低。从现代医学的角度来看，人体腋毛区大汗腺的分布广度与腋窝部的基本相同，并且，在人体腋窝部边缘外的0.5厘米处，仍然分布着少量汗腺，其深度主要在人体真皮网状层深部及皮下组织浅层，与毛囊的深度相似。小切口腋臭切除术的切除范围及切除深度均参照上述原理[2-3]。
小切口腋臭切除术的疗效与手术操作医生的经验及操作技术水平有关，因此，手术操作过程中，需要注意以下几点：①手术过程中要给予患者碳酸氢钠进行肿胀麻醉，除了能够将患者疼痛减轻，还能够避免患者发生感染，增强麻醉效果。②手术操作中，不能采取过深的分离层次，避免损伤患者的深部组织。③保证手术操作均在直视下完成，手术切口边缘避免使用止血钳牵拉，反转皮瓣时，避免用力过度。④将患者的大汗腺充分切除，手术过程中使用双极电凝对患者进行止血，术后将切口充分冲洗干净，减少发生囊肿的概率。⑤打包线缝合时，避免超出麻醉区[3]。
从本组研究结果来看，通过给予腋臭患者腋臭切除术治疗，患者术后的并发症发生率大大降低，以往腋臭患者的手术治疗中，术后并发症发生率最高的为血肿，但是，小切口腋臭切除术通过采取双极电凝止血及术后打包的方式，能够将术后血肿的发生率有效降低。充分说明小切口腋臭切除术治疗腋臭，疗效显著，并发症发生率低，值得推广。
参考文献
[1]蔡华，霍亚兰，穆道鸣.小切口搔刮术后打桩治疗腋臭疗效观察[J].当代医学，2009，12（27）：168-169.
[2]李志峰，季向阳，陈建新.腋横纹小切口腋臭根治术手术要点及并发症的预防[J].海南医学，2010，18（22）：246-247.
[3]徐勇，郭世珍.小切口腋臭根治术中应注意的细节分析[J].中国美容医学，2011，15（02）：335-336.