自拟参麦复脉汤治疗室性期前收缩100例

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关键词 ：室性期前收缩 中医药治疗

中图分类号：R541.4 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）7-104-01

自2007年3月至2012年3月，我们自拟复律汤治疗室性期前收缩100例，并与口服心律平的50例做对照，取得满意的临床疗效，现报告如下。

1. 临床资料

1.1一般情况 治疗组与对照组两组均系门诊或住院病人，随机设置治疗组100例，男性58例，女性42例，年龄最大75岁，最小16岁，平均47岁，病程最长15年，最短2个月，平均病程3年5个月，对照组50例，男性28例，女性22例，年龄最大72岁，最小17岁，平均年龄45岁，病程最长14年，最短3个月，平均3年2个月。

1.2 基础疾病 治疗组100例中，心肌炎38例，冠状动脉粥样硬化性心脏病36例，陈旧性心肌梗塞20例，不明原因6例。对照组50例中，心肌炎22例，冠状动脉粥样硬化性心脏病18例，陈旧性心肌梗塞6例，不明原因4例。

两组在性别、年龄、病程、基础疾病、临床表现等比较无显著性差异（p>0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法

治疗组用参麦复脉汤，药物组成：党参20g、麦冬10g、生地15g、丹参30g、苦参10g、甘松10g、阿胶（烊化）10g、大枣5枚、生姜10g、炙甘草10g，水煎取汁300ml，分3次口服，每日一剂。对照组用心律平150mg，每日4次。两组均4周为1疗程，部分患者是疗效原因可延长至6周。在服用中药期间，停用其他抗心律失常药，部分原来大剂量应用抗心律失常药的患者，可逐渐减量至停药。

治疗前后两组均做24小时动态心电图，每周复查1次心电图并观察每分钟早搏数，以及心悸、胸闷、胸痛、乏力、气短、头晕、舌脉等变化。

2. 疗效判定标准及结果

参照全国中西医结合防治冠心病、心律失常研究座谈会制定的《心律失常严重程度及疗效参考标准》[1]。显效：治疗后室性期前收缩减少75%以上；有效：治疗后室性期前收缩减少50%以上，DCG示室性期前收缩单发单一形态；无效：治疗后未达到上述标准；恶化：治疗后室性期前收缩增加50%，DCG示室性期前收缩为连发多种形态。

经系统治疗4周后，治疗组100例，显效70例，占70%；有效24例，占24%；无效2例，占2%；总有效率98%。对照组50例，显效30例，占60%；有效10例，占20%；无效9例，占18%；恶化1例，占2%，总有效率80%。两组疗效比较有显著性差异（p

4讨论

室性期前收缩是起源于心室的异常搏动，是临床常见心律失常，室性期前收缩可以起源于一个异位起搏点，也可起源于多个起搏点，可以成对出现，也可偶发[2]。正常人患各种心脏病（如，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心肌炎，风湿性心脏瓣膜病等）、药物毒性反应及电解质紊乱均可引起 。属祖国医学“心悸”、“怔忡”、“脉结代”等范畴，稽其病因以心气阴阳两虚为本，瘀血气滞为标，由于本虚标实，传导失常或心气不足，气血两虚搏动无力，脉气不相接续所致。西医多选用相应抗心律失常药物，但由于这些药物有一定的副作用和禁忌症，且使有些患者服药后又出现新的心律失常，限制其使用范围。我们根据中医理论自拟其方，辩证应用，效果显著，未发现不良反应和其他症状出现，具有理、法、方药较为完备，煎服方便，价格便宜等特点，很适合患者服用。方中生地、阿胶、麦冬滋阴养血，党参、大枣、炙甘草补益心气，丹参活血通脉，苦参、甘松可降低心肌细胞自律性，延长不应期，诸药合用补阴血，养心气，通血脉，畅血行，室性期前收缩可止。根据临床观察，辩证为气虚、气血两虚或气阴两虚型室性早搏更为有效。

参考文献：

[1]陈贵，薛赛琴编. 最新国内外疾病诊疗标准. 北京：学苑出版社，1991.208-209，215-216。

[2]戴自英主编.《实用内科学》第八版（上册），人民卫生出版社，1990.8. 1012-1015。