颈椎病非手术治疗的护理

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摘要目的：探讨颈椎病患者采取非手术治疗的护理方法。方法：对于颈椎病患者采取颈椎牵引，功能锻炼、健康教育、指导生活等护理。结果大多数颈椎病患者取得良好临床疗效。结论：颈椎病患者护理干预不仅痛苦小，经济负担轻且能促进康复。

关键词　颈椎病　非手术治疗　护理

1一般资料

颈椎病是由于颈椎退行性变而引起的一系列综合性症候群。本院2005年5月至2006年4月共收治82例颈椎病患者，其中有完整资料有60例，男性35例，女性25例；年龄最大者78岁，最小者30岁。按受侵害组织部位可分为神经根型32例，脊髓型2例，椎动脉型8例，交感神经型2例，混合型16例。

2　治疗方法

2．1颈椎牵引 患者颈前屈15°～25°，体质较好、症状较轻者坐位牵引；体质较弱、症状较重者仰卧位牵引，常用颌枕带牵引：颌枕带牵引适应于颈神经根部受压迫而致使上肢麻木疼痛的患者，通过牵引，增大了椎间隙及椎间孔，从而缓解压迫症状。牵引重量为3～5公斤，也要注意病人的舒适程度，牵引过程可能出现不适，必须有毅力和耐力，在牵引中要分散患者的注意力，可采用读报、谈心方法，使其消除不适感，并要注意观察患者的面色、神态、呼吸、脉搏，以免发生意外。

2．2手法治疗(由医生完成，本文不做讨论)

2．3功能锻炼　颈椎病患者多以脑力劳动者为主，大部分由于长期处于一种较固定的姿势，必然会造成局部的组织受压或受累而引起颈、肩、上肢的疼痛、麻木的症状，临床功能锻炼，成为治愈颈椎病不可缺少的办法。功能锻炼是改善症状、巩固疗效、减少复发的有效措施。向患者及家属解释功能锻炼的重要性和必要性，传授正确的锻炼方法，坚持颈部及四肢肌肉锻炼，增强脊柱的稳定性，但避免做剧烈颈部旋转运动或突然转颈，防止颈椎再移位。老年人训练时动作宜缓慢，避免因过大、过强运动发生意外。我们常指导病人做颈部肌肉锻炼如做颈部前屈、后伸、左右旋转，侧屈等颈部医疗体操，每次反复做4～5次，运动量的大小，应视耐受力而定，并保持短时间的静力收缩以增强颈项肌的力量。

3　护理与体会

3．1心理护理　颈椎病是一种常见病、多发病、病情错综复杂，早期症状往往不典型而难以确诊，从而加重病人心理负担，病情较重或反复发作的患者，常产生害怕截瘫的恐惧心理。因此须对患者进行专业知识的普及教育，让患者了解除脊髓型颈椎病可引起瘫痪外，其他类型的一般不引起肢体完全瘫痪，即便脊髓型颈椎病，只要治疗护理得当，症状也可好转。护理人员必须耐心细致地做好解释和安慰工作，尽量满足患者的要求，在力所能及的范围及时帮助解决患者的生活困难，减少患者治疗中的不便，使患者情绪稳定，积极配合治疗。同时告诫患者该病是一种慢性发展过程，即不可能很快治愈，也不会迅速恶化，故要有长期治疗的思想准备，消除不必要的忧虑和烦恼，保持心情舒畅，学会掌握自我，积极采取措施，预防和治疗本病。焦虑者给予疏导，解除其不良的心理反应，给病人介绍治愈的病例，使之树立信心。给病人解释病情发生发展的规律，使其掌握应对方式，给病人介绍该病的诱发因素，使其尽可能避免与诱因接触，给病人介绍该病在国外治疗的进展情况，使病人能有效配合治疗，通过以上这些方面的健康教育，使病人解除焦虑积极治疗。

3．2生活护理　睡眠时枕头高低适宜，一般应保持颈部轻度过伸位，以利恢复脊椎的生活曲线，勿伏案低头过久，要经常改变姿势。行走时挺胸抬头，两眼平视前方，不要躺在床上看书。颈椎病症状围保护注意保持良好的睡眠姿势，避免睡高枕，枕头高度以头部压下后与自己的拳头高度相等或略低，以10cm～15cm为宜，卧姿以仰卧位最佳，侧卧位次之，俯卧位不可取，此种卧位破坏颈椎自然生理弯曲。中医认为颈椎病病因多与风寒湿邪有关，故颈部的保暖防湿十分重要，可采用坎离砂或中药煎洗液浸泡热毛巾敷于颈部起消炎镇痛作用。指导病人及家属掌握热敷温度，用手腕部测温，不烫手为宜，操作时严防烫伤．热敷结束半小时方可外出，以防颈部受凉，寒冷天气尤其要注意颈部保暖。中医有“扶正祛邪”之治疗原则，通过摄取富有营养，易于消化吸收的食物，增强体质，提高机体的抗病能力，对颈椎痛的防治有积极的作用。指导病人经常少量食用胡桃、黑芝麻等补肾食品和木瓜、当归等舒筋活络食品以舒通气血，改善症状，但应避免滥用温补药和药酒。

3．3健康教育

3．3．1 自我保健：加强颈部肌肉锻炼，劳逸结合，使无力的颈肌得以强壮，僵硬的关节恢复灵活，避免寒冷刺激，不要一种姿势时间过长，并做好颈部的自我按摩。颈部保健动作要领：①自然站立，双臂下垂，双上肢逐渐上举过头，然后逐渐下降至原位。②活动颈部，逐渐低头至最大限度，再逐步恢复至原位，后仰至最大限度，慢慢恢复至原位。③按摩颈肌，头微屈，双手交叉放于颈后，自上而下，按摩颈肌。每个动作可重复数次，以病人能适应为度，每日1-2次。

3．3．2注意颈椎保健，在生活、工作过程中保持颈椎自然状态，注意纠正长期不良生活习惯，如长时间打麻将、下棋等，或将风扇、空调对准颈部吹，同时应避免长期伏案工作。工作或娱乐时要定时活动肩颈部，进行头部前屈、后伸、左右旋转和回环及上肢伸展，扩胸等活动，以改善颈肩肌群疲劳。勿用颈部扛、抬重物，直接压力最易发生颈椎骨质增生，生活中应避免不良姿势如：单手提重物、长时间固定姿势，不平衡用力等。注意颈肩部防寒保暖，积极预防咽喉炎或上呼吸道感染，上述疾病易诱发颈椎病。颈椎病发作时应及时就医，切忌自己或找人随便端提头部，一旦发生颈椎损伤，及时治疗勿留后患，并定期复查。