腺样体和扁桃体肥大如何治疗

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我的小孙子今年才4岁，2岁时查出有过敏性鼻炎，一感冒鼻子就痒、鼻塞、打喷嚏、扁桃也常发炎，严重时还哮喘。他睡觉时常张口呼吸、汗多、平时没食欲不喜欢吃饭，去医院检查说是腺样体肥大，扁桃体肥大，要做手术摘除。请问他年龄这么小，是否现在只能手术？还是可以等大几岁再做？有没有中医或者其它有效的治疗方法？切除腺样体和扁桃，以后对他身体会不会有伤害？像他这样的病童平时在生活中该如何照顾和防护？

读者：何文中

何文中读者：

你所问的问题涉及小儿腺样体肥大，慢性肥大性扁桃体炎，过敏性鼻炎，哮喘的诊断及治疗。首先请先到耳鼻喉专科明确诊断。腺样于鼻咽顶后壁中间。正常情况下，6-7岁发育至最大，青春期后逐渐萎缩，成人基本消失。若腺样体增生肥大，引起相应症状，称腺样体肥大。儿童腺样体肥大常合并慢性肥大性扁桃体炎。

儿童腺样体肥大可引起以下症状：

1. 中耳炎，听力下降，耳鸣。

2. 鼻炎，鼻窦炎，出现鼻塞，流鼻涕，张口呼吸，打鼾。长期鼻塞，张口呼吸可引起面骨发育障碍，上颌骨变长，上切牙前突等“腺样体面容”及胸部发育异常如鸡胸。

3. 咽喉炎，下呼吸道炎。

4. 全身症状：主要为慢性中毒。鼻咽部分泌物常被患儿咽入胃中，引起胃肠活动障碍，导致厌食，消化不良，营养不良。

儿童慢性肥大性扁桃体炎多表现为易感冒，呼吸困难，咽下困难。长期反复发炎，可成为病灶，引起免疫病变至并发症，如风心病，肾炎，关节炎等。

尽管腺样体、扁桃体是淋巴组织的部分，参与人体免疫应答，一旦确诊发生病变，应尽早手术以改善症状，使发育营养状况尽快恢复正常。手术在全麻下进行。已出现“腺样体面容”及鸡胸者不能恢复正常。腺样体切除术一般在4-10岁施行，常同时施行扁桃体摘除术。至于是否能中医治疗可详细咨询中医科。

变应性鼻炎分：1，过敏性鼻炎，即常年性变应性鼻炎。2，花粉症，即季节性变应性鼻炎。

过敏性鼻炎的典型症状为：阵发性喷嚏，大量清涕，鼻塞，鼻痒。可伴眼痒。

据报道30%变应性鼻炎患者合并有变应性哮喘。可到耳鼻喉专科就诊。查过敏原，药物治疗，聚焦超声治疗等。伴有哮喘，还需到儿科就诊。这种患儿平时生活中应注意锻炼增强体质；注意冷暖避免感冒；生活要有规律；日常生活中避免过敏原。可在儿科医生指导下补充维生素、微量元素、免疫增强剂等。

敖敏（四川省医学科学院・四川省人民医院耳鼻喉科副主任医师）