夏治“香港脚”

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你可能听说过“香港脚”这样一个很特别的词。去过香港的人，对那里温暖又潮湿的气候一定印象深刻，这种气候条件很适合真菌的大量繁殖。真菌与人体皮肤表面的角蛋白特别“要好”，可导致浅部真菌病，即皮肤癣菌病。行色匆匆的香港人一双脚被包裹在鞋袜内，真菌生长后很容易发生足癣，为此就有了“香港脚”这个足癣的雅号。

实际上，“香港脚”并非香港人的专利，凡是符合温暖、潮湿环境条件的地区，如大陆地区的东南沿海、西南、四川盆地等，癣病的发病率都很高。尤其到了炎热的夏天，人体出汗多，皮肤表面又湿又热，更容易导致癣病复发、传染和症状加重。在体癣、股癣等多种癣病中，足癣的发病率最高，因此如何治疗最受关注。

分型治疗足癣

足癣主要发生在足底、足跟、足两侧及趾间，按症状表现可分为三型，各型的具体特点、治疗方法如下。

水疱型：多发生在足底及足侧缘，以多个密集或散在的绿豆大小的角层下水疱为主，疱液透明，不易破裂，瘙痒难忍。

处理：以收敛为主，可选用足光粉或足癣净粉，将其溶解在温水中后浸泡患部，每天1～2次，疗程至少5～7天。若有大疱，应予挑破。

浸渍糜烂型：主要发生在趾间偏下方，细嫩的表皮因久湿、浸渍而发白，有臭味。撕下浸软的表皮，会露出鲜红色的糜烂面，可有少许渗液。在炎热、潮湿的夏季明显，痒感剧烈，抓破或涉脏水后会继发细菌感染。

处理：以收敛、干燥为主，外涂复方雷琐辛搽剂（又名卡氏涂剂）。如渗液较多，可先用0.1%雷弗奴尔溶液或3%硼酸洗液湿敷，待创面干后，外涂复方克霉唑乳膏，每日2次，连用4周。也可在涂抹复方克霉唑乳膏后，扑些粉剂（如达克宁粉剂），以加强收敛作用。如继发细菌感染，可在用硼酸洗液清洗后外涂复方康纳乐霜，每天2～3次。

鳞屑角化型：属干性手足癣，发生于足底及足侧缘，以界限清楚的红斑、鳞屑为主，发病部皮肤干燥，脱屑不断，痒不显著。在足底、足跟部附着厚厚鳞屑，到了秋冬干燥季节会发生条状深浅不一的裂纹，伴疼，影响行走。

处理：不宜浸泡收敛性药液，也不宜外涂治癣药水（即酊剂），宜每晚用温水浸泡后外涂复方克霉唑乳膏、复方苯甲酸软膏或华陀膏。若皮肤存在裂缝，可在缝隙中嵌涂入以上药膏，连续用药至少4周。

如何避免复发

人们经常看到治疗足癣的药品广告，而且药店里销售的外用药膏、药粉等品种也不少，但对能不能自己购药治疗足癣、如何正确选用药物等问题，仍然疑虑重重。实际上，足癣等癣病完全可以到药店购药、自我治疗。

足癣之所以让人感到顽固难治，一个原因是其传染性较强，不但皮肤直接接触可传染，而且还可通过共用拖鞋、浴室毛巾、内衣等间接传染；另一个原因是癣病复发率高，有的致病菌可在不利环境下形成孢子，从而长期潜伏在人体皮肤中，一旦环境条件许可即可繁殖、引起复发，有些真菌引发的癣病炎症较轻、瘙痒不明显，结果未受到足够重视或用药治疗不规范，造成迁延不愈。

因此，自己用药治疗足癣时，一定要认真涂抹，每天2次，用足4周的疗程，这样，大多数足癣能够治愈，不要中途因症状减轻而自行停药。少数人虽坚持用药，但未见痊愈或反见扩展，这可能是遇上了耐药的真菌，此时应到医院就诊，必要时要在医生指导下加用口服抗真菌药（属处方药）。

如何选择药品

在药店销售的治癣外用药很多，主要分两大类。一类是单一抗真菌制剂，包括酮康唑软膏、克霉唑软膏、特比萘芬软膏、联苯苄唑软膏或溶液等。另一类是含有抗真菌药与皮质激素的复方制剂，包括复方克霉唑软膏（如荷洛松，成分为克霉唑加倍他米松）、复方酮康唑软膏（如宝龙康，成分为酮康唑加丙酸氯倍他索）、复方咪康唑软膏（成分为咪康唑加丙酸氯倍他索）、复方康纳乐霜（成分为制霉菌素加杆菌肽、新霉素加曲安奈德）等。

一般地说，单一抗真菌制剂可用于足癣等各种癣的治疗，但由于不同药物抑制、杀灭真菌的作用不完全相同，用药过程中如果一种药物效果不佳，一个疗程结束后可以自行更换其他品种。复方制剂适用于炎症明显、瘙痒严重的患者。

到药店购买的治癣药一般属于非处方药。非处方药虽不需要医生处方，但在使用前一定要仔细阅读药物说明书，严格按说明书用药。

几个用药提醒

为促进药物吸收，达到较好的治病效果，最好洗过脚并擦干后涂用药膏。夏季天气炎热，出汗较多，会在一定程度上影响药物疗效，应该使用一些粉剂，以起到收敛作用。

外用药膏一般要求存放在室温下，并于避光处保存。夏季高温时，可将其置于冰箱冷藏室内，以保证药物的稳定性。

足癣可自身传染，家庭成员之间也可相互传染。在治疗过程中，应讲究生活保健，以避免重复感染，提高治癣效果。由于真菌不耐热，因此应经常将袜子用开水烫洗，以杀灭真菌。手癣多从足癣传染而来，应避免用手挖脚。

值得一提的是，足癣虽然可以自我治疗，但以下情况下需要到医院就医：①首次发病；②癣病反复发作；③合并细菌感染或皮肤破损；④糖尿病、长期使用抗生素或免疫抑制合并念珠菌感染；⑤病变范围广；⑥伴有发热、腹泻等疾病；⑦有应用非处方药禁忌症。

相关链接：不同癣病的自我治疗

癣病主要包括头癣、手癣、足癣、体癣、股癣、甲癣、花斑癣等，是一类较顽固、难对付的皮肤病。不同的癣病，不同的癣病，致病的真菌种类不同，药物选择、治疗方法也不完全一致。

*体癣、股癣 一般可使用外用药膏，如复方克霉唑乳膏（商品名荷洛松等）、盐酸特比奈芬软膏（商品名兰美抒等）、酮康唑软膏，每天涂2次，大多都能取得满意疗效。股癣部位若明显潮湿，可辅以抗真菌粉剂（如达克宁粉剂等）吸潮。体癣、股癣用药需满2周。

体癣、股癣病变的边缘由丘疹、丘疱疹组成，多为致病真菌的集中地带，因此涂用药膏时应重点关照这些部位，多涂些药膏。为避免真菌向外周扩散，最好在病变1~2毫米、无病变皮肤处涂些药膏。另外，为促进药物吸收，达到较好的治病效果，最好洗过澡擦干皮肤后涂用药膏。

*花斑癣 可以外用联苯苄唑霜剂或溶液（商品名为美克、孚琪等）、复方克霉唑乳膏、盐酸特比奈芬软膏，每天2次，每月连用5天。

*手癣 与足癣类似，可分水疱型、浸渍糜烂型、鳞屑角化型等不同类型，治疗方法可参考足癣。手癣用药需4周。

*甲癣 采用外用药治疗的效果较差，因药物很难渗入坚韧的甲板到达甲床，一般应到医院找专科医生，采用口服抗真菌药治疗。

如果单个指（趾）甲的甲癣在没有影响到甲根（即局限在甲板远端2/3的病变）情况下，可在药店购买含有“透甲药物传递系统”作用，即能透过甲板扩散到甲床受感染部位的外用治疗药，如5%盐酸阿莫罗芬搽剂（商品名罗每乐甲搽剂）。

特别说明：①购买和使用以上药物前，应认真阅读药品说明书，对药品说明书上不清楚的介绍可咨询药师或医生。②药物使用过程中，如用药部位有异常灼烧感、红肿等，应停止用药，并洗净患处。③各种治癣药均不宜用于12岁以下儿童、妊娠初期3个月内及哺乳期妇女使用。