自制丸药在慢性疾病中的临床应用
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摘要：目的 为解决随着社会发展，生活水平日益提高，城乡生活步骤加快而出现的众多的慢性病，病程长，病势缠绵，治疗棘手等问题。方法 自拟处方，自制丸药。结果 疗效显著，价格低廉，服用方便。适合农村低收入及各类慢性患者群。结论 自制中药丸剂在慢性疾病的调理及治疗过程中，效果显著。解决了西医及现有中成药无法解决的问题，克服了汤剂制作麻烦等缺点。
关键词：自制丸药 ； 慢性疾病 ； 临床应用
笔者在农村从医20多年，通过长期的临床观察，耐心细致的研究探索，发现了自制中药丸剂在慢性疾病的调理及治疗过程中，效果显著。解决了西医及现有中成药无法解决的问题，克服了汤剂制作麻烦等缺点，取得了其它任何方法不可替代的作用。兹总结归纳如下，供同道们参考，不当之处，祈望指正。
1 临床资料
1.1原料 中药饮片，由本院提供，蜂蜜或水。
1.2要求 根据患者的具体病情，通过中医辨证，自拟适合患者具体病证的，合格的，经过得当炮制的中药饮片处方。
1.3方法步骤 将配好的中药饮片，烘干，通过本院自备的中药粉碎机，充分粉碎，过筛。与熟蜜充分混匀，将混匀后的块状中药粉团，通过中药制丸机压实，制条，制丸。晒干，密闭，并定期翻晒。制作过程中所用器具均经过75%酒精消毒处理。
1.4注意事项
1.4.1操作时一定要注意个人卫生及环境卫生，保证丸药在制作过程中不受病菌污染。
1.4.2野生蜂蜜应根据所用中药的质地，熬成嫩中老等不同质地，并根据季节，气候调整加入蜂蜜的比例。忌用生蜜和有毒的蜂蜜。
1.4.3糖尿患者制丸时，宜减少蜂蜜的用量，加适量的冷开水作赋形剂。
1.4.4制丸时若出现药粉粘机，可在药粉压扁时，两面稍用冷开水湿润即可。
1.4.5夏天时，丸药应放冰箱中冷藏，以免回潮，生虫或霉变。
1.4.6任何类型的中药丸剂，因服用周期长，配方时均应佐以顾胃气的药物。
1.4.7感冒发热时停服，滋补性药物宜饭前服。含大量活血通经成分的丸药，妇女经期应停服。含人参成分的丸药，应禁食萝卜，用茶。服药期间，所有患者均应禁食辛辣，刺激性食物。
1.4.8用法用量 6～9g/次（约10～15丸），2次/d，15d后如无不适，可适当增加药量（约5丸）或服药次数。
2 典型病案
2.1半身不遂案 患者周某，男，70岁，本乡人。"脑梗"2年，四处寻医问药，效果不显。服用"华佗再造丸，复方丹参滴丸"，价格昂贵，经济负担重，且效果不能长久。长年生病，耗尽家资，于2012年3月延余诊治。刻诊：患者卧床，右半身不遂，肢软无力，手足浮肿，言语蹇涩，面色萎黄，舌淡紫，脉细涩无力，舌下络脉青紫。中医辩证：气虚血滞，脉络瘀阻，病久入络。因患者家贫，且系慢性病，要求用中药丸药治疗。改"补阳还五汤"为丸剂，并加量加味：炙黄芪300g，当归60g，赤白芍各60g，地龙75g，川芎45g，桃红各45g，杜仲60g，怀膝60g，全虫30g，蜈蚣10条，丹参75g，桑寄生75g，五加皮60g，茯苓75g，苡仁75g，党参100g，法夏60g，木瓜45g，陈皮30g。嘱患者：①放开胸怀，舒畅情志；②加强患肢功能锻炼。一料后患者病情明显缓解，症状亦减轻，能架拐行走。间断服用三料，患者已能去拐行走。现随访患者已痊愈，甚感欣慰！
2.2贫血案 患者杜某，女，50岁，本乡人。头晕10余年，多方治疗，效果不佳。长年头晕，记忆力减退，体倦乏力，心慌气短，易感冒，睡眠差，于2007年12月延余诊治。查：面色萎黄，精神萎顿，头晕，心慌，气短乏力，易感冒，失眠，怕冷。HP90g/L，舌淡白，脉细微。中医辩证：气血两虚，治以气血双补.因不愿煎药，姑投"十全大补汤加味"丸药一料：红参100g，麦冬90g，五味子60g，熟地100g，当归120g，杭芍100g，川芎60g，丹参100g，茯苓神各90g，焦术100g，防风60g，柏子仁90g，枣仁90g，玄参90g，炙草60g，龟阿胶各150g，莲子100g，肉桂60g。共研细末，用上述方法，炼蜜为丸，6～9g/次，空服。1个月后，患者欣来告诉，头已不晕，各方症状亦消失，复查HP130g/L。
3 心得体会
慢性疾病西医认为是使身体结构及功能改变，无法彻底治愈，需要长期治疗，护理及特殊康复训练的疾病。中医认为是疾病处于人体正气不足，邪气不盛的正虚邪恋的相持阶段，具有病程长，病势缠绵，治疗棘手等特点。单纯的中成药或西医治疗效果难如人意。鉴于此，临证20年，尤其对门诊慢性疾患，建议其服用丸药，疗效非常突出。它的优点如下。
3.1现售中成药制方固定，治疗面窄，不能根据各个患者的实际病情配方用药，治疗效果多不突出。
3.2中成药有"十病一药"或"一病十药"之嫌，患者服用极为不便，且易服错，疗效亦差。
3.3中成药价格高，成本昂贵（如中风患者服用的"华佗再造丸，复方丹参滴丸"等），慢性病需长期服用，日久经济难以维持。
3.4自制丸药制法简单，操作简便，适用范围广（如固体，半固体，液体药物均可制成丸药）。
3.5目前，在农村和城市社会低收入群众多，慢性病亦多，长年服药经济难以负担。另外，中药汤剂成本高，服用不方便，口感苦涩，患者难以坚持。自制丸药成本小，费用低廉，制法简便，操作易于掌握，极适合作为农村适宜中医药技术大力推广。