青中年高血压患者颈动脉粥样硬化与血尿酸及血脂的相关性探讨

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【摘要】目的：探讨青中年高血压患者颈动脉粥样硬化与血尿酸及血脂的关系。方法：选择同期体格检查青中年原发性高血压患者90例，采用颈动脉多普勒超声检测，根据颈动脉内-中膜厚度（IMT）、斑块、狭窄，分为颈动脉硬化组56例、颈动脉正常组34例，另选25名体格检查正常者为对照组。分别测定其血尿酸（UA）、血脂的水平。结果：颈动脉硬化组、颈动脉正常组与对照组比较：血尿酸、血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）差异均有显著性（P

【关键词】青中年；高血压；颈动脉；尿酸；血脂

文章编号：1009-5519（2007）11-1590-02 中图分类号：R5 文献标识码：A

Study on the relationship between carotid atherosclerosis and the level of serum uric acid

and lipid in young and middle-aged patients with hypertension

ZHANG Ai-ming，WANG Ya-jie，ZHANG Hui-fang

（Department of Medicine，The Hospital of Wujing， Shanghai 200241，China）

【Abstract】Objective：To observe the relationship between carotid atherosclerosis and the level of serum uric acid (UA) and lipid in young and middle-aged patients with hypertension. Methods：A total of 90 young and middle-aged patients with hypertension were selected during the physical examination carotid Doppler ultrasonography，and found that 56 patients had carotid atherosclerosis (atherosclerotic group) and 34 patients without carotid atherosclerosis (normal group)，in addition，25 age and sex-matched healthy controls were selected as control group.The serum uric acid and lipid were determined in three groups. Results：The serum UA、TC、TG、LDL of the patients of atherosclerotic and normal groups were significantly different to the control group (all P

【Key words】Young and middle-aged；Hypertension;Carotid artery；UA；Serum lipid

本研究利用彩色多普勒超声来观察青中年高血压患者颈动脉硬化的情况，对其尿酸（UA）、血脂进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料：选择90例同期体格检查青中年高血压病患者（排除继发性高血压、痛风、肝肾功能不全者），按颈动脉超声检查分为两组。其中56例为颈动脉硬化组，男36例，女20例，年龄37~55岁，平均年龄（50.3±2.4）岁；34例为颈动脉正常组，男20例，女14例，年龄36~57岁，平均年龄（51±3.0）岁；选体格检查健康者25例为对照组，其中男15例，女10例，年龄38~58岁，平均年龄（50±3.2）岁；所有入选者在年龄、性别构成无明显差异，高血压按WHO/ISH（1999）确定的高血压诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 颈动脉超声检查：使用日本的Aloka SSD-2200型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5 MHz，常规对两侧颈动脉进行纵切、横切及多方位检测，测量并记录颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）的颅外段的内膜－中层厚度（IMT），动脉粥样硬化诊断标准为：（1）IMT

1.2.2 血尿酸、血脂检测：所有检测对象清晨空腹抽静脉血5 ml，检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL），用日本日立全自动生化分析装置7060型；UA用尿酸酶－过氧化物酶法，试剂为上海荣盛生物技术有限公司生产。

1.2.3 统计学方法：所有资料采用SPSS10.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间两两比较采用LSD法。

2 结果（见表1）

3 讨论

青中年高血压的发病率越来越高，高血压是动脉粥样硬化最常见的危险因素，血压升高可引起血管壁张力及切应力发生改变，导致血管内皮细胞损伤厚，易于形成动脉粥样斑块，据流行病学和临床研究结果高尿酸血症与心血管疾病相关联，有证据表明升高的尿酸水平促进LDL的氧化和脂质的过氧化，因此高尿酸血症与心血管事件之间的关系受到人们的高度关注，NHANES研究结果显示，血尿酸水平＞357.0 μmol/L是冠心病的独立危险因素，血尿酸水平＞416.5 μmol/L是脑卒中的独立危险因素[1，2]。其次，升高的尿酸水平伴随自由基生成增加并参与炎症反应，后者在动脉粥样硬化形成过程中其关键作用，尿酸通过上述机制直接促进动脉粥样硬化的形成，并加速动脉粥样硬化的发展[3]。

高血脂作为心血管疾病的危险因素已受到广泛关注，高血压患者常伴有血脂代谢异常，高胆固醇血症具有促进血管内皮细胞功能损伤，导致血管舒张异常，张力增加，血小板黏附与聚集[4]，特别是增高的LDL经氧化修饰成ox-LDL后容易进入血管内膜，形成粥样硬化。本研究中血液生化指标UA、TC、TG、LDL测定结果显示，青中年高血压患者显著高于对照组，表明青中年患有高血压时，动脉硬化程度与血UA、TC、TG、LDL也逐渐递增，反映出血尿酸、血脂代谢异常与青中年患者血管病变的联系。这与大量文献报道老年高血压患者颈动脉硬化与血尿酸、血脂呈正相关[5]一致。因此青中年高血压患者应定期检测血尿酸、血脂水平，早期预防或干预血尿酸、血脂，对减少心脑血管事件的发生是非常重要。

参考文献：

[1] Waddington C.Elevated uric acid can raise for CHD[J]. Cardiol Today， 1999，2:15.

[2] Beevers DG，Lip GY. Is uric acid really an independent cardiovascu-lar risk factor[J]. Lancet，1998，352：1556.

[3] 余振球，赵连发，刘国杖.高血压防治发展与实践[M].北京：科学出版社，2003.254.

[4] 陈秀华，陆召麟，吴明晓，等.老年糖尿病患者颈动脉病变与血脂关系的研究[J].中华老年医学杂志，2004，23：528.

[5] 唐海滨，贾豫黔，胡曼云，等.老年高血压患者颈动脉粥样硬化病变及相关因素[J].高血压杂志，2005，13：776.

收稿日期：2007-01-19