不同方法治疗中晚期食管癌效果分析

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[摘要] 目的 观察不同方法治疗中晚期食管癌疗效。 方法 60例中晚期食管癌患者，分别给予放疗，放疗+化疗，放疗+化疗+中药治疗，观察疗效，不良反应，1年后存活率。 结果 放疗+化疗组、放化疗+中药组与单纯放疗组比较，肿瘤直径显著减少，有效率及1年存活率显著增加（P

[关键词] 食管癌；放疗；化疗

[中图分类号] R735.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）10-199-02

中晚期食管癌治愈的可能性较小，通过放疗和（或）化疗可减轻临床症状，延长生命，我们观察不同方法治疗中晚期食管癌的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2011年5月～2012年10月来我院就诊患者60例，所有患者均确诊为食管癌，将患者分为3组，分别选择放疗+化疗，男12例，女8例，平均年龄（48±6）岁，病灶平均长度（5±2） cm。放疗，男11例，女9例，平均年龄（52±5）岁，病灶平均长度（6.0±1.5） cm。放化疗+中药，男13例，女7例，平均年龄（50±4）岁。病灶平均长度（7±2）cm。3组患者均无放、化疗禁忌证，在年龄、病情、分期等方面比较，无显著性差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

放疗方法，常规定位，确定放疗区域，照射剂量为2 Gy/次，1次/d，5次/周，6周/疗程，总剂量60 Gy。化疗方法，予以TP化疗方案，药物选择紫杉醇脂质体（南京思科药业有限公司，H20030357），顺铂（江苏豪森药业股份有限公司，H20040813）。第1天紫杉醇脂质体135 mg/m2，第2～5天顺铂30 mg/m2静脉滴注。21 d为1个周期，每个放疗疗程完成2个化疗周期。放化疗+中药，在放化疗的基础上给予沙参麦冬汤加减（北沙参10g、玉竹10g、麦冬10g、天花粉15g、扁豆10g、桑叶6g、生甘草3g、黄芪9 g、桃仁6 g、当归6 g、薏苡仁6 g），水煎服，每日1剂。所有患者治疗6周为1个疗程，治疗后6个月行食管钡餐造影检查治疗效果。

1.3 疗效判定

近期疗效采用WHO实体瘤疗效评价标准[1]疗效分为：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），以CR+PR为有效率（RR）。

1.4 观察指标

所有患者随访1年，观察疗效，6个月后肿瘤大小变化，不良反应发生率，1年存活率。

1.5 统计学方法

采用SPSS15.0软件对所得资料进行单因素方差分析，P

2 结果

治疗后6个月，放疗+化疗组、放化疗+中药组与单纯放疗组比较，肿瘤直径显著减少，有效率及1年存活率显著增加（P

3 讨论

食管癌在我国发病率高，5年生存率低，治疗方法包括手术治疗，化疗，放疗，同步、序贯放化疗等[2-3]。临床分析患者早期症状不明显，就诊时已经是中晚期，手术无法切除，为保证患者生活质量和提高生存率，以同步放化疗是目前治

疗食管癌的主要手段[4]。但是放射治疗不能控制远处转移并且伴有不同程度放射性食管炎、放射性皮炎等不良反应，化疗对体积较大肿瘤效果差并且伴有消化道不适，白细胞下降，血小板减少，很多患者不能耐受而放弃治疗。本文对比了单纯化疗，放化疗联合，放疗联合中药的疗效，发现放化疗联合中药有效率85%，肿瘤直径减少，均较单纯应用放疗组效果好。放化联合中药在第一治疗周期和第二治疗周期不良反应均较其他两组少。放疗、化疗虽然对肿瘤有治疗作用，但是随着治疗周期的进行，不良反应逐渐增多，单纯放疗组中有1例患者因吞咽疼痛难忍拒绝治疗，放化疗组中有3例因呕吐、发热、发力放弃继续化疗。中医文献中的“噎嗝”所表述的“饮食之间渐觉难下，或下咽稍急”与现代的食道癌相似。中医认为本病的病机是本病的发生多以阴血亏虚，兼夹痰饮、瘀血、气滞等为标[5]。因此我们选用沙参麦门冬汤加减，以滋养津液，祛瘀化痰。患者在多次接受放化疗治疗，伤气血耗阴津，方以沙参、麦冬、滋肺津、养胃液，桑叶滋胃燥，扁豆、甘草和养胃气。周冠强等[6]发现参麦注射液对60 Co照射所致小鼠外周血白细胞和骨髓有核细胞数的减少有明显对抗作用。加当归，能促进造血祖细胞增殖[7]。通过放化疗可以快速消灭肿瘤细胞，抑制复发，配合中药固护正气，减少不良反应，改善症状，特别是胃肠道不适，患者能够以更好的状态接受连续治疗，提高生存率，本文中放化疗配合中药1年后存活率为85%。总之，放化疗配合中药疗效确切，不良反应少，临床可根据患者实际情况，对症选择应用。

[参考文献]

[1] WHO handbook for reporting results of cancer treatment[R].Geneva （Switzerland）： World Health Organization Offset Publication No，197（9）：48.

[2] 田欣，吴荣，张振勇.局部晚期食管癌同步放化疗和序贯放化疗的[J].山东医药，2012，52（4）：60-61.

[3] 胡军.同步放疗、化疗和单纯放疗治疗食管癌的临床疗效比较分析[J].吉林医学，2012，33（4）：738-739.

[4] 靳杰，史健.不同化疗方案同步放疗治疗食管癌的现状[J].中国医药指南，2012，10（7）：84-85.

[5] 周衡，黄贵华.中医对食管癌的认识和治疗研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2012，14（2）：212-215.

[6] 周冠强，杨芳炬，朱玲，等.参麦注射液60 Co照射小鼠血液系统作用的研究[J].四川生理科学杂志，2003，25（1）：123.

[7] 严苏纯，祝彼得.当归补血汤不同剂型及配伍对骨髓抑制小鼠造血调控的实验研究[J].中国药学杂志，2008，43（18）：1386-1390.

（收稿日期：2013-03-19）