过期妊娠110例临床分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇过期妊娠110例临床分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

平时月经周期规律,28～30 d来潮一次,而妊娠达到或超过42周称过期妊娠。其发生率占妊娠总数的5%～12%,围产儿死亡率约为足月分娩的3倍,对母子危害大,并随孕周增加而增加,过期妊娠严重影响围产儿的预后,现就我院在2007年1月至2009年12月收治的110例过期妊娠的患者进行综合分析,报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组发病年龄22～39岁,其中25～30岁居多,占78.1%。

1.2 诊断标准 以末次月经第1天开始计算≥42孕周(294 d)称为过期妊娠,但须注意月经不规则或哺乳期受孕者应参考妊娠反应、胎动出现时间及早孕检查子宫大小予以诊断。

1.3 统计学方法 采用χ2检验。

2 结果

2.1 本组过期妊娠发生巨大儿者18例,占16.4%;发生宫内

作者单位:158100黑龙江省鸡西市妇幼保健院

窘迫者30例,占27.3%。发生低体重儿者9例,占8.2%;合并羊水过少者25例,占22.7%;发生胎儿畸形4例,占36%。见表1。

表1

过期妊娠分类(例,%)

例数 百分比

巨大儿 18 16.4

低体重儿 98.2

妊娠合并羊水过少 25 22.7

胎儿宫内窘迫 30 27.3

胎儿畸形 4 3.6

2.2 过期妊娠导致剖产率及阴道手术产率升高。因过期妊娠而须剖宫产者48例,占43.6%;需阴道手术助产者12例,占10.9%。

2.3 随机抽取我院同期分娩的正常足月孕周(37～42周)的孕妇886例,过期妊娠组妊娠合并羊水过少、胎儿宫内窘迫发生率及剖宫产率、阴道手术助产率均较正常足月妊娠组高,其中,胎儿宫内窘迫发生率及剖宫产率差异有显著性见表2。

表2

组别 例数 妊娠合并羊水过少胎儿宫内窘迫剖宫产阴道助产

过期妊娠 110 25(22.7%) 30(27.3%)48(43.6%)12(10.9%)

足月妊娠 886 96(10.8%)125(14.1%) 234(26.4%)112(12.7%)

P值

3 讨论

3.1 过期妊娠易发生巨大儿 过期新生儿平均体重增加,巨大儿发生率增高。我院巨大儿的发生率在足月分娩中为1.64%,而过期妊娠中高达16.4%。临床观察这些体重超正常的过期新生儿的胎盘往往较肥厚,胎儿在宫内得到的主要营养供应的时间长,因而超常生长发育,同时也由于胎儿体重增加,身体各径线相应加大,再加上颅骨超常钙化,以致通过产道时适应性变形困难,因而易引起分娩时相对头盆不称,手术助产的机会增加。此外,巨大胎儿经阴道分娩时肩难产机会增多,由此导致母体及胎儿严重损伤。

3.2 过期妊娠发生胎儿窘迫者增加 过期妊娠胎盘形态老化后,可致血液灌注量显著减少。影响母儿气体交换,当胎盘供氧不足时,直接导致胎儿缺氧,以及由于持续缺氧,引起胎

儿病理性喘息样呼吸,而将胎粪污染的羊水吸入下呼吸道,并继续成为新生儿重度窒息的病因,也可因严重缺氧导致死胎及死产。

3.3 过期妊娠易发生低体重儿 主要由于胎盘转输物质的功能障碍所致。通常与宫内缺氧同时存在,均属胎盘功能不全综合征和胎儿过熟综合征的主要临床表现。

3.4 过期妊娠易发生胎儿畸形 在分娩发动机制中已知胎儿脑垂体释放的内源性催产素与孕母分娩发动有关,故当胎儿中枢神经系统畸形所致垂体功能缺损时影响分娩发动,由此导致过期妊娠。

3.5过期妊娠剖宫产率增高 剖宫产的指征主要是由于胎盘功能不足所致的胎儿宫内窘迫,胎儿宫内生长受限,羊水过少及胎儿过大,巨大儿所致的相对头盆不称。过期妊娠产妇分娩时无论剖宫产或阴道分娩,产后出血率较高,出血量增多与继发性宫缩乏力及产道损伤有密切关系。

综上所述,过期妊娠对母儿的影响严重,但其发生原因不明,故尚不能从病因着手干预。本资料分析表明过期妊娠所致的巨大儿、胎儿宫内窘迫的发生率及剖宫产率均较正常对照组的发生率高,其差异显著。说明对妊娠确已足月的孕妇收入院并进行严密的产前监护,适时终止妊娠,可使过期妊娠发生率下降,难产、新生儿窒息及围产儿死亡率均可随之下降。

本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文