住院病人的安全问题与护理对策

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【摘 要】目的：分析临床护理活动过程中住院病人护理安全问题。方法：从护理人员、管理者、病员等三个方面进行分析，找出常见的不安全因素，并提出护理对策。结果：增强安全意识后，护理安全问题受到大家的重视。结论：护理人员只有依法行医、恪尽职守、加强自律和道德建设、规范服务行为、优化护理管理制度、增强护理风险意识，才能改善社会对医院的认识，建立协调健康的医护关系，有效解决护理安全问题。

【关键词】安全问题；护理对策

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0153-02

护理安全是指患者在接受护理过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。护理安全是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，是实现优质护理的关键。

1 常见的安全问题

1.1 与护理人员有关的安全问题

（1）未严格执行职责、制度、缺乏职业道德和责任心.（2）理论专业技术水平偏低。（3） 法律意识淡薄，护理书写不规范。（4）忽视病人心理变化。 （5）服务态度生硬。

1.2 与管理者有关的安全问题

护理管理人员对自身要求不严，未认真履行管理者的职责，对工作中各个不安全的环节缺乏预见性，未及时主动采取针对性措施，发现和处理问题不及时、措施不当。①对护理人员缺乏有效的职业道德教育，安全意识不强；②对各种职责、制度、常规的落实情况监控力度不够；③对低年资及业务水平低下的护士的业务培训未能跟上；④在差错事故高发时段未做好人力资源的调整；⑤未及时做好病区设备、物质的准备。

1.3 与患者有关的安全问题

护理是一项护患双方共同参与的活动，护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合及支持。但患者的一些违医行为可直接影响护理人员的安全执业，如：①不假外出、不按时服药、拒测体温、血压、拒绝翻身等. ②防范措施

2 解决安全问题的护理对策

2.1 加强法律知识的培训，提高护理安全意识

安全护理与法律有密切的关系，因此对护理人员经常进行安全教育和法律教育，牢固树立“安全第一，质量第一”、依法施护的观念和自我保护意识[2]。

2.2 提高护士业务素质，严格执行查对制度

护士的业务素质是做好护理安全工作的重要保证，护士尤其是年轻护士应积极参加医院及科室举办的各种形式的业务学习，加强护理查房，拓宽了学习知识面。并苦练基本功，熟练掌握各种新仪器、新设备的使用。在工作中，还要增强责任心，严格执行“三查七对”制度，杜绝差错和事故的发生，从而减少护患纠纷。

2.3 成立护理安全小组

科室成立护理安全小组，由科室的护士长担任组长，各班护士是护理防范的操作者，负责科内安全管理工作。建立护理工作缺陷登记本，并对其分析、讨论，提出有针对性的防范措施，，使全体医务人员共同吸取教训，掌握如何规避临床风险和预防患者安全事故。

2.4 强化护理人员的证据意识

2.4.1 加强护患医沟通履行告知义务

病人入院时应告知病人：病区环境及设施，有关的医护人员，本院与病人有关的规章制度和安全劝告等。治疗护理过程中告知病人：接受治疗护理的名称、目的、注意事项、副作用及应承担的风险。特殊检查治疗前应征得病人的同意，履行签字手续；对于神志不清、昏迷、无行为能力的患者，对其家属履行告知义务，对危重病人要及时向病人家属告知病情取得家属的配合；病人出院时告知病人出院以后的疾病康复知识、正确用药方法、饮食休息要求、功能锻炼方式，复诊时间必要时以书面形式告知病人。护士要及时与医生沟通，对医嘱有疑虑或发现病人病情变化及时报告，不能自作主张。当主管医生不采纳护士意见时可向上级医生反映，并记录在案，以免日后互相推卸责任。

2.4.2 正确书写病例

护理记录是病案的一部分，是临床工作的原始文字记录，具有重要的法律效力[3]。护理人员应当用法律的思维书写护理记录，做到客观、真实、完整、准确、及时，与医疗文件同步，与医生记录相符。认真学习《护理病历书写要求及质量标准》，遵循护理文书书写原则，从法律的角度规范护理文书；禁止涂改、粘贴、错写、漏写；使护理人员不但要有保证病人安全的意识，同时也有自我保护的意识。

2.5 加强有效的护患沟通

护理工作中要讲究语言的艺术性和技巧性，加强与病人的交流沟通，与病人建立诚信关系，以避免不必要的纠纷，构建和谐的护患关系[4]。

2.6 增加护理风险意识

对风险因素在一定范围内有一定程度的认识，才能达到护理安全效果[5]，加强管理医疗护理风险是与医疗护理安全并存的。因此，要充分认识风险管理的必要性和重要性，通过加强风险管理，把护理风险降到最低限度，确保病人及医患人员的安全。

2.7 建立多方位、多渠道、多途径的监控体系

医院成立护理质量安全管理委员会，落实护理安全检查措施。建立以护理部-科室护士长-临床护理组长为主体，全体护士共同参与的护理安全检查体系。院、科质控小组每月分别对临床科室进行护理质量考核及病人满意度调查；监控护理人员的护理质量和服务态度；护理部、病房护士长随机对科室护士进行护理制度、职责及安全知识等方面的提问，加大护理安全质量的监控；同时利用晨会时间不定时在科室督促护理规章制度和重病人护理的落实情况，及时掌握各种信息；通过夜查房加强夜班护理人员的责任心，倡导慎独精神。

3 小结

安全是护理质量的重要内涵和基础，护理工作的每一个环节上均有可能涉及到各种潜在的法律问题，作为一名护理工作者，必须努力提高自身素质，增强法律意识、自我保护意识和医疗安全意识，加强护患的交流沟通，严格落实各项工作制度，“以人为本，以病人为中心”，对护理环节进一步调整、补充、完善，才能为病人提供高质量、温馨、安全、满意的优质服务。

参考文献：

[1] 潘绍山.现代护理管理学[M].1版.北京：科学技术文献出版社，2001：349-340.

[2] 苏若兰，谢淑娟.1028份护理记录中相关法律性问题的分析与对策[J].中华护理杂志，2004，39（9）：688.

[3] 薛利红.护理安全管理防范策略[J].护理研究，2007，21（12）：3359-3361.

[4] 孙玉英.沟通障碍导致护患纠纷的原因及防范措施[J].护理研究，2008，22（9）：826-827.

[5] 陈燕.重视护理风险评估加强安全管理[J].护理管理杂志，2002，2（4）：9-11.