多层螺旋CT在颅内动脉瘤诊断中的临床价值探讨

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新乡市中心医院CT室，河南新乡453000

【摘要】目的：探讨多层螺旋ct在颅内动脉瘤诊断中的临床价值。方法：回顾性分析56例行多层螺旋CT检查确诊为颅内动脉瘤患者的相关临床资料。结果：本组病例的多层螺旋CT检查结果为，动脉瘤位于大脑中动脉27例（48.2%），位于前交通动脉12例（21.4%），位于大脑前动脉9例（16.1%），位于颈内动脉C1-2段4例（7.1%），位于大脑后动脉2例（3.6%），位于后交通动脉2例（3.6%），均为单发。结论：在颅内动脉瘤患者的临床诊断中，采用多层螺旋CT检查可以直观、清晰的显示颅内动脉瘤体的部位与大小，是一种无创、安全的诊断方法，应在临床中进一步推广和应用。

【关键词】多层螺旋CT；颅内动脉瘤；临床诊断；价值

【中图分类号】R816.1【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-1143-01颅内动脉瘤是一种较为常见的严重危害人类健康与生命安全的疾病，是引发蛛网膜下腔出血的主要原因之一，其发生率约为6%，患者的致残率、致死率相对较高［1］。目前，在颅内动脉瘤的临床诊断中，数字减影血管造影仍然被视为“金标准”，但是其作为一种有创检查，存在受病情因素限制、操作复杂、重复性较差等不足指出。而采用多层螺旋CT进行颅内动脉瘤检查的操作相对简单、无创，而且具有准确性、特异性与可重复性较高等优点，是现代临床中常用的诊断方法之一。1.资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析56例行多层螺旋CT检查确诊为颅内动脉瘤患者的相关临床资料，男性39例，女性17例；年龄39-75岁，平均（52.4±3.2）岁。本组病例的主要临床表现为：头痛51例，呕吐44例，动眼神经麻痹34例，意识障碍20例，短暂性脑缺血16例。

1.2方法：本院采用PHILPS Brillinance64螺旋CT，按照多层螺旋CT的规定扫描程序为患者进行检查。本组病例多层螺旋CT扫描的相关参数为：120kV，170Eff.mAs，旋转速度为0.33s，螺距为1.2mm，层厚为0.6mm［2］。在患者的肘正中静脉穿刺18-22G针头后，连接高压注射器静脉注射优维显，注射速度为5mL/s，总量为75mL。扫描触发采取团注示踪方式，感兴趣区定位于主动脉弓，触发阈值设定为100HU。在本组病例的多层螺旋CT检查中，所得数据均在Syngo Workplace工作站进行最大密度投影与容积重建，由专业医师进行图像分析。2.结果

本组病例的多层螺旋CT检查结果为，动脉瘤位于大脑中动脉27例（48.2%），位于前交通动脉12例（21.4%），位于大脑前动脉9例（16.1%），位于颈内动脉C1-2段4例（7.1%），位于大脑后动脉2例（3.6%），位于后交通动脉2例（3.6%），均为单发。本组病例的多层螺旋CT检查中，增强扫描前显示22例（39.3%），均＞5mm，平均9mm；增强扫描56例均清晰显示，平均（4.2±0.5）mm。3.讨论

在颅内动脉瘤患者的临床诊断中，随着各种检查方法的不断改进，特别是多层螺旋CT等无创检查技术水平的提升，有效提高了颅内动脉瘤的实际检出率，其总发生率为0.8%-10%［3］。在颅内动脉瘤患者的临床诊断中，多层螺旋CT因具有无创伤、分辨率高等特点，其临床诊断价值与术前评价逐渐受到国内外医学界的关注。

近年来，随着多层螺旋CT检查技术的不断创新与发展，64层螺旋CT已经成为颅内动脉瘤患者临床检查的主要设备，其扫描速度有了明显提高，空间分辨率可以达到0.4m，实现了“各向同性”体素的采集，在准确诊断微小动脉瘤的同时，可以清晰显示各种细节信息。在颅内动脉瘤患者应用多层螺旋CT检查时，充分发挥了其强大的图像、数据处理与重建功能，例如：与MIP、VR减影技术联合应用，可以清晰显示动脉瘤、载瘤动脉之间的关系，以及瘤颈情况与穿支动脉等空间结构。同时，多层螺旋CT还可以同时显示动脉瘤壁钙化、瘤体外情况、与邻近结构关系等，为临床的准确诊断提供了更为科学、全面的依据。与颅内动脉瘤的其他诊断方法相比，应用多层螺旋CT具有无创性、检查时间较短、费用相对较低等优点，具有较高的临床应用价值。本组病例的多层螺旋CT检查中，患者的主要CT表现为：平扫瘤体呈现为结节状或囊状改变，与临近的血管宽基底相连或形成蒂状，较小的瘤体平扫显示效果相对较差。在CT增强扫描中，病变的显示效果较为理想，较大的瘤体显示效果明显强化，有血栓形成的患者壁较厚，厚薄缺乏均匀性。

总之，在颅内动脉瘤患者的临床诊断中，采用多层螺旋CT检查可以直观、清晰的显示颅内动脉瘤体的部位与大小，是一种无创、安全的诊断方法，应在临床中进一步推广和应用。参考文献

［1］张卫生.多层螺旋CT血管造影诊断颅内动脉瘤价值［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（7）：690-691.

［2］黄泽和.多层螺旋CT血管成像对颅内动脉瘤的诊断现状及进展［J］.右江医学，2011，3（2）：210-211.

［3］张丽娟，吕发金.减影CTA在颅内动脉瘤诊治中的应用进展［J］.临床放射学杂志，2010，29（1）：136-138.