高血压急症如何应对

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陈女士今年58岁,患有高血压病有十多年,平时服用降压药不规律,经常忘记服药。每次都是自觉头晕、头痛不适时才服用降压药物,并且很少测量血压。近日由于家务劳累,一天清晨起床时出现显著的头痛、头晕,不能站立,同时伴有恶心、呕吐现象,家人急忙送来医院就诊,在医院测血压达到210/125毫米汞柱,医生诊断为“高血压急症”,迅速送急诊室救治方才脱离危险。

什么是高血压急症

高血压急症是高血压患者在疾病发展过程中,或在某些诱因作用下,血压明显升高伴靶器官损害(如高血压脑病、心肌梗死、不稳定型心绞痛、肺水肿、子痫、中风、致命性动脉出血或主动脉夹层)。高血压急症的临床表现包括了血压的急剧升高及靶器官损伤,因此症状复杂多样。常见的症状有头痛、眩晕、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气短、视力模糊等。高血压急症病势凶猛,若抢救措施不力,患者易发生死亡。随着医学科学的进步,已有很多有效的降压药物,如果及时发现患者,立即给予有效治疗,可使患者转危为安。

患者在家发病,怎么办

由于患者及其家属,是发现患者发生高血压急症的第一人,又是可以立即给予其最及时治疗的人。因此,家属及患者自己了解高血压急症治疗知识,是决定能否康复的首要因素。高血压患者出现下列情况时,应该这么做――

患者突发恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌甚至视线模糊,并伴血压突然升高,说明已发生高血压脑病,应立即卧床休息,稳定患者情绪,不要紧张。及时服降压药。如果服药和休息后病情无好转,应通知急救中心送医院急救。

若高血压患者发病时,不但出现头痛、呕吐,还出现肢体麻木、瘫痪、意识障碍,发现这种症状,可能就是急性脑血管病。家人应马上通知急救中心,同时要立即使患者平卧,将头偏向一侧,防止呕吐物吸入气道,造成误吸,导致窒息或吸入性肺炎。

高血压患者突然心悸气短、口唇发绀,呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰,不能平卧。可能发生急性左心衰竭,应迅速让患者采取坐姿,双腿下垂,如家中备有氧气袋,应马上让患者吸氧,并立即通知急救中心。

给您支招,预防高血压急症

治病不如防病,预防高血压急症,首要任务是改变生活方式。有资料统计,节制饮酒、戒烟、坚持适量体力活动(特别是规律的有氧活动,如快步走,每周4天,每次30分钟以上),可使收缩压下降4～9毫米汞柱;膳食适当限制盐的摄入,每天6克即可,可使收缩压下降2～8毫米汞柱;进食低脂和饱和脂肪酸少的食物,增加蔬菜、水果;超重或肥胖者要减轻体重,保持正常体重也有益于降压。

高血压患者均需认真、持久地将上述各项措施落实于日常生活中。已经服降压药物的患者,应定期到医院随诊,听从医生的嘱咐,不要自己随便减药、停药。一旦发生高血压急症,应争分夺秒全力抢救,使其不致发生靶器官(如心脑肾)的不可逆损害,帮助患者转危为安。

小贴士

老人测血压,一次不准

人体血压在一天内是波动的,一般来说活动时血压较高,休息时血压较低。所以我们白天工作、活动的时候血压会相应高一点,晚上睡觉的时候则会低一点。

哪些人容易出现血压波动呢?主是老年人,年轻人很少有凌晨血压突然增高的,而老年人50%都有凌晨血压突然增高的现象,还有高压高、低压低的特点,这是不同年龄的血压特点。年轻人一旦血压增高,就是24小时全程血压增高,而老年人多是凌晨血压增高。

因此,老年高血压患者除了在医院进行血压测量以外,最好能在家里测量血压。但要注意,不要用腕式或手指式的,因为老年人本身就动脉硬化,这样的血压仪器准确性会降低。要用袖带式的电子血压表,而不要采用传统的水银血压表。这是因为患者自己或家属用水银血压表时可能出现误差。而电子血压表结果一出来就有数字,你能看得清楚。因此,患者最好选用质量好一点的电子血压表,不要贪便宜买特别廉价的血压表。

另外还要注意,每回测血压,一定要测3次,取平均值。如果两次相差5毫米汞柱以上,那么就把最大的数值结果去掉。老年人测血压只测一次往往难以得到正确的数值,因此多次测试可减小误差。